肉毒桿菌素A應(yīng)用于冷凍肩治療研究.pdf

1、目的:冷凍肩是一種自發(fā)性、漸進(jìn)性的肩關(guān)節(jié)周圍炎。好發(fā)于50歲左右的人群,故又名五十肩,其真正原因仍尚未十分清楚。肉毒桿菌素A注射治療慢性疼痛已被證實(shí)有其療效。在臨床上并沒有人將肉毒桿菌素A用來治療原發(fā)性的冷凍肩。我們希望由這一篇研究能發(fā)現(xiàn)肉毒桿菌素A在治療原發(fā)性冷凍肩的效果,我們也希望能發(fā)現(xiàn)肉毒桿菌素A的注射合并物理治療能加速病程的縮短。
　　方法:將肉毒桿菌素A注射與生理食鹽水治療方式一比較分析。本研究選取60位冰凍肩患者隨機(jī)分

2、為兩組,實(shí)驗(yàn)組以肉毒桿菌素A100U關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療冰凍肩。對(duì)照組則以生理鹽水關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療之。于注射前進(jìn)行疼痛指數(shù)、主動(dòng)式肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的前測(cè),注射後第一個(gè)月、第三個(gè)月及第六個(gè)月則進(jìn)行后測(cè)。并于注射後第一個(gè)月后加入物理復(fù)健治療。收案標(biāo)準(zhǔn)需在疼痛三個(gè)月以上,前舉(flexion)<135°、外旋(Extenal Rotation)<45?,內(nèi)旋(Internal Rotation)<45?,外展(Abduction)<130?。且排除曾經(jīng)重

3、大創(chuàng)傷(骨折),重大疾病,頸肩合并癥,頸、肩、胸手術(shù)者。本研究在每一個(gè)同組之間,其前測(cè)及兩次后測(cè)將以Wilcoxon符號(hào)等級(jí)檢定分析;在兩個(gè)不同的組別間,將對(duì)每一個(gè)因子進(jìn)行Mann-Whitney檢定分析。
　　結(jié)果:在臨床療效結(jié)果顯示在肉毒桿菌組方面,在疼痛指數(shù)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度中,在注射後第一個(gè)月即有明顯進(jìn)步而生理鹽水組則毫無進(jìn)步。加上物理治療後第三個(gè)月及第六個(gè)月疼痛指數(shù)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度兩組均有進(jìn)步,均有顯著之意義,但肉毒桿菌素組進(jìn)步更