結(jié)核分枝桿菌與四種人工關(guān)節(jié)介面粘附特點(diǎn)對(duì)比研究.pdf

1、髖關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosis of the hip)是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)結(jié)核。其發(fā)病率僅次于脊柱結(jié)核，約占全身骨關(guān)節(jié)的15％，在下肢關(guān)節(jié)中發(fā)病率居第一位。發(fā)病人群年紀(jì)多半集中在20～40歲的青年，如果診斷不及時(shí)，變?yōu)橥砥隗y關(guān)節(jié)結(jié)核，主要病理表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損，軟骨破壞、關(guān)節(jié)間狹窄而造成下肢運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重地影響著人們的生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)主要采用手術(shù)治療，通過(guò)一期病灶清除，二期人工全髖關(guān)節(jié)置換或關(guān)節(jié)融合術(shù)。但假體材料的選擇是保障一期病灶清除

2、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療活動(dòng)期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的重要條件。有研究表明，人工假體材料與結(jié)核分枝桿菌的粘附性明顯較普通細(xì)菌差，脊柱結(jié)核病灶清除同時(shí)使用內(nèi)固定是安全的，這也為我們可以在結(jié)核病灶內(nèi)放置人工關(guān)節(jié)假體提供了依據(jù)。但是我們的前期研究顯示結(jié)核分枝桿菌在不同的假體表面的粘附性還是有差異的，這樣，選擇合適的假體就顯得非常重要，可以大大降低活動(dòng)期髖結(jié)核人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的復(fù)發(fā)率。因此本研究擬在前期研究的基礎(chǔ)上，通過(guò)假體材料表面結(jié)核菌粘附力和圍手術(shù)期治療

3、方法等研究，為活動(dòng)期髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者行一期人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療提供臨床依據(jù)。觀察何種人工關(guān)節(jié)假體更為安全，希望能夠?yàn)榛顒?dòng)期髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的一期病灶清除并行人工全髖關(guān)節(jié)置換的假體選擇提供基礎(chǔ)依據(jù)。
　　我們從細(xì)菌粘附的角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)結(jié)核分枝桿菌與四種不同人工關(guān)節(jié)介面的實(shí)驗(yàn)研究，探討結(jié)核分枝桿菌粘附特性，為關(guān)節(jié)結(jié)核患者一期關(guān)節(jié)置換選擇假體提供理論依據(jù)。將表面多孔涂層、鈦涂層、噴砂涂層和羥基磷灰石涂層實(shí)驗(yàn)材料每組各取40片，將每片實(shí)

4、驗(yàn)材料在無(wú)菌條件下懸吊于M960培養(yǎng)基中，與結(jié)核分枝桿菌共同培養(yǎng)。每個(gè)M960培養(yǎng)基培養(yǎng)28天。用比濁法測(cè)定培養(yǎng)基菌液的OD(Optical Density)值:以期觀察結(jié)核分枝桿菌在培養(yǎng)基中生長(zhǎng)情況，并用掃描電鏡觀察結(jié)核分枝桿菌與四種介面的粘附情況。通過(guò)測(cè)得的OD(Optical Density)與菌液濃度的關(guān)系可以看出，四種材料對(duì)結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)無(wú)明顯影響，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。掃描電鏡結(jié)果提示，結(jié)核分枝桿菌在多孔介面粘