新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村居民就醫(yī)流向的影響研究.pdf

1、研究背景：
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國政府出臺(tái)的一項(xiàng)惠民政策，作為一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其直接的政策目標(biāo)是為廣大農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障，降低農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn);其間接的政策目標(biāo)是通過補(bǔ)償制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、監(jiān)管制度等實(shí)現(xiàn)對農(nóng)村居民合理就醫(yī)的導(dǎo)向作用。對比第四次、第三次以及第二次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民的就醫(yī)流向在新農(nóng)合實(shí)施以后發(fā)生了相應(yīng)的變化，而量化新農(nóng)合制度對農(nóng)村居民到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)

2、流向究竟有多大程度的影響，對新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展及形成農(nóng)村居民合理就醫(yī)格局都有著重要的意義。
　　研究目的：
　　本研究的主要目的是在明確全國2004～2011年新農(nóng)合運(yùn)行情況、理清新農(nóng)合政策中與引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，量化新農(nóng)合與農(nóng)村居民就醫(yī)流向變化之間的關(guān)系，為合理制定和調(diào)整新農(nóng)合政策提供依據(jù)。具體目標(biāo)為:
　　(1)明確我國新農(nóng)合2004～2011年間的運(yùn)行情況;
　　(2)理清新農(nóng)合政策中與引

3、導(dǎo)就醫(yī)有關(guān)的規(guī)定;
　　(3)分析新農(nóng)合的實(shí)施對農(nóng)村居民就醫(yī)流向的影響;
　　(4)為促進(jìn)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展，更好地實(shí)現(xiàn)其對農(nóng)村居民的就醫(yī)引導(dǎo)作用提供政策建議。
　　研究方法：
　　本研究資料來源于中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、新農(nóng)合政策文件等二手資料以及中國營養(yǎng)與健康調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)庫。CHNS采用的抽樣方法為多階段分層整群隨機(jī)抽樣，是一項(xiàng)進(jìn)行了多年的縱向追蹤調(diào)查。研究選取CHNS項(xiàng)目2000年、2004年、2006年

4、、2009年和2011年共5期9個(gè)省份的農(nóng)村地區(qū)為研究樣本，以縣為基本單位進(jìn)行分析。經(jīng)數(shù)據(jù)庫合并篩選后，共獲得樣本縣180個(gè)，調(diào)查家庭14405戶，調(diào)查對象37614名。
　　研究采用描述性統(tǒng)計(jì)分析了2004～2011年我國新農(nóng)合運(yùn)行情況和樣本縣相關(guān)指標(biāo);采用二手資料分析理清了新農(nóng)合制度中與引導(dǎo)居民合理就醫(yī)有關(guān)的規(guī)定;主要利用基于面板數(shù)據(jù)固定效應(yīng)模型的雙重差分估計(jì)方法定量分析了新農(nóng)合對農(nóng)村居民到縣域內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流向

5、的影響。
　　研究主要結(jié)果：
　　(1)新農(nóng)合的實(shí)施可使農(nóng)村居民到村診所的就診比例上升1.20～1.70個(gè)百分點(diǎn)，但影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　(2)新農(nóng)合的實(shí)施可使農(nóng)村居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診比例上升1.84～2.13個(gè)百分點(diǎn)，且時(shí)間趨勢表明，影響具有持續(xù)性;
　　(3)新農(nóng)合的實(shí)施可使農(nóng)村居民到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診比例下降3.87～5.94個(gè)百分點(diǎn)，時(shí)間趨勢表明，影響亦具有持續(xù)性。
　　研究結(jié)論：