兔新鮮自體軟骨移植前離體時間與軟骨吸收程度的實驗研究.pdf

1、前言: 在頜面整形外科中，由于外傷、頜面部腫瘤、先天畸形等多方面原因造成頜面部缺損和畸形的病例很多。雖然目前已經(jīng)有許多種方式來進行整復(fù)手術(shù)，但相對于價格昂貴的新材料、療效尚未最終評定的治療手段及異體異種組織移植來說，患者的自體軟骨仍然是值得信賴的理想材料，因此在治療中最常用的還是自體軟骨移植，來矯正畸形和缺損。但自體軟骨移植面臨著多方面的問題，其中最為重要的方面是，移植后軟骨的吸收情況。因為整形手術(shù)持續(xù)時間較長，尤其在軟骨雕刻階

2、段花費時間較多。因此移植時間的不同是否會對最終結(jié)果有影響，是指導(dǎo)手術(shù)的關(guān)鍵所在。在這里我們設(shè)計了一種研究方法來進行兔新鮮自體軟骨離體時間與整體外形體積吸收程度比較的實驗研究。通過這個實驗來說明離體時間與體積吸收程度之間的關(guān)系。 實驗方法和材料: 根據(jù)移植時間的不同我們將新西蘭長耳白實驗用兔(有盛京醫(yī)院動物部提供)隨機分為三組：第一組，將取出的耳軟骨于1小時后移植；第二組，將取出的耳軟骨于2小時后移植；第三組，將取出的耳軟

3、骨于3小時后移植。然后將離體不同時間的軟骨分別移植于背部，注意移植前需測量移植的軟骨塊體積。然后觀察1個月，再將軟骨取出進行體積測量，與前次測量結(jié)果相比較，用SPSS13.0軟件進行單向方差分析和多重比較分析處理。同時進行掃描電鏡和HE染色組織切片檢查。 實驗結(jié)果: 經(jīng)過三組數(shù)據(jù)方差分析統(tǒng)計，得出F=8.888，p=0.001，p<0.05，差異有顯著性意義，說明各時間組別間軟骨體積吸收程度不同需進一步行多重比較分析。在

4、進行多重比較分析后得出3小時組p<0.05，而另兩組p>0.05，說明1小時組和2小時組間無顯著差異性，3小時組與前兩組間比較具有顯著差異，證明3小時后移植軟骨體積吸收程度較大。 掃描電鏡結(jié)果顯示，移植前后軟骨膠原纖維排列及纖維間空隙有所變化，一月后的三組圖像比較，在形態(tài)學分析上有稍微差異，尚不足判定其意義。 HE染色組織切片光鏡結(jié)果顯示，軟骨組織有一定程度的形態(tài)改變，改變程度：三小時組＞二小時組＞一小時組，周圍有肉芽組

5、織形成，且軟骨組織在移植后成活。 結(jié)論: 1、自體新鮮軟骨移植前離體時間若在一小時和兩小時內(nèi)，移植后軟骨體積變化比較沒有明顯差異。 2、自體新鮮軟骨移植前離體時間若超過三小時，移植后的軟骨體積變化與前兩小時比較有明顯差異。 3、根據(jù)掃描電鏡圖像分析發(fā)現(xiàn)，三組圖像在形態(tài)學分析上有稍微差異，尚不足判定其意義，僅可證明纖維有所吸收改變。 4、鏡下觀，軟骨的吸收可能與肉芽組織形成有關(guān)。肉芽組織破壞膠原纖維