尿KIM-1、IL-18和Cys-c對老年患者釓對比劑腎病早期預(yù)警作用的評價.pdf

1、目的:
　　 前瞻性研究核磁共振檢查老年患者靜脈注射釓對比劑后尿液中腎臟損傷分子1（KIM-1）、白細(xì)胞介素-18(IL-18)、胱抑素C(Cys C)和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)對釓對比劑腎病(Gd-CIN)早期預(yù)警作用的評價。
　　 方法:
　　 收集2010年12月至2011年12月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院使用釓對比劑造影60例老年患者造影前和造影后第24h、48h的尿液標(biāo)本及造影前和造影后48h血清

2、標(biāo)本。用全自動生化分析儀檢測血清肌酐、尿肌酐和尿NAG酶濃度，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測尿液中CysC、KIM-1和IL-18的水平變化。
　　 結(jié)果:
　　 1、60例靜脈注射釓對比劑患者中8例發(fā)生Gd-CIN，發(fā)生率為13.3％。
　　 2、與造影前基礎(chǔ)值比較，造影后24h Gd-CIN組尿KIM-1、IL-18、CysC和NAG水平均明顯增高(P＜0.05);造影后48h Gd-CIN組尿KIM-

3、1、IL-18、CysC和NAG水平均無明顯差異(P＞0.05)。非Gd-CIN組造影后24h和48h上述各項指標(biāo)與基礎(chǔ)值比較均無明顯差異(P＞0.05)。
　　 3、造影后24h Gd-CIN組尿KIM-1、IL-18、CysC水平及造影后48h尿IL-18均分別明顯高于非Gd-CIN組(P＜0.05);造影后48h Gd-CIN組尿KIM-1、CysC水平與非Gd-CIN組比較各項指標(biāo)均無明顯差異(P＞0.05)。
　

4、　 4、多因素logistic回歸分析顯示造影后24h尿IL-18和KIM-1是預(yù)測Gd-CIN發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo);ROC曲線示尿KIM-1曲線下面積為0.91，95％Cl為(0.835-0.985，P＜0.05);尿IL-18曲線下面積為0.877,95％Cl為(0.757-0.998, P＜0.05);
　　 結(jié)論:
　　 1.核磁共振檢查老年患者使用釓對比劑導(dǎo)致的Gd-CIN發(fā)生率為13.3％。
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