p40、p63、CK5-6、TTF-1在肺腺癌和肺鱗癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、[目的]：
　　探討p40、p63、CK5/6和TTF-1在肺腺癌和肺鱗癌中的表達(dá)及意義，及各指標(biāo)與患者的年齡、性別、吸煙史、病理類型、分化程度、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期之間的關(guān)系;尋找對(duì)肺腺癌和肺鱗癌鑒別診斷有意義的標(biāo)記物。
　　[方法]：
　　收集2011年1月至2012年12月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科手術(shù)切除的肺腺癌病理標(biāo)本108例、肺鱗癌病理標(biāo)本66例，制作成組織芯片，采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)p40、

2、p63、CK5/6和TTF-1在其中的表達(dá)情況。同時(shí)收集各肺癌患者的臨床病理指標(biāo)（年齡、性別、吸煙史、病理類型、分化程度、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期），應(yīng)用SPSS17.0軟件分析各組間蛋白表達(dá)的差異性及各免疫組化指標(biāo)與患者臨床病理特征之間的相關(guān)性。
　　[結(jié)果]：
　　(1) p40、p63、CK5/6、TTF-1蛋白在肺鱗癌中的表達(dá)
　　p40在肺鱗癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為93.9％(62/66)，陽(yáng)性者62例，其

3、中12例(+)、27例(++)、23例(+++);p63在肺鱗癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為86.4％(57/66)，陽(yáng)性者57例，其中14例(+)、25例(++)、18例(+++);CK5/6在肺鱗癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為89.4％(59/66)，陽(yáng)性者59例，其中17例(+)、21例(++)、21例(+++);TTF-1的陽(yáng)性率為6.1％(4/62)，陽(yáng)性者4例，其中2例(+)、1例(++)、1例(+++)。
　　(2)p40、p63、CK5/

4、6、TTF-1蛋白在肺腺癌中的表達(dá)
　　p40在肺腺癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為3.7(4/108)，陽(yáng)性者4例，4例(+);p63在肺腺癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為22.2％(24/108)，陽(yáng)性者24例，其中20例(+)、4例（++）;CK5/6在肺腺癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為24.1％(26/108)，陽(yáng)性者26例，其中18例(+)、8例(++);TTF-1在肺腺癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為95.4％(103/108)，陽(yáng)性者103例，其中22例(+)、40例(

5、++)、41例(+++)。
　　(3) p40與p63、CK5/6在肺鱗癌中表達(dá)的比較
　　p40、p63、CK5/6在診斷肺鱗癌中的特異性分別是96.3％、77.8％、75.9％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=17.472，P＜0.05），p40特異性高于p63（P＜0.05）、CK5/6，p63與CK5/6對(duì)肺鱗癌的特異性沒(méi)有明顯差別(P＞0.05);三者對(duì)肺鱗癌的靈敏度分別是93.9％、86.4％、89.4％，差異無(wú)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義（X2=3.526，P=0.172）。
　　(4) p40、p63、CK5/6在不同分化程度肺鱗癌中的表達(dá)
　　在低分化肺鱗癌中p40的陽(yáng)性表達(dá)率(89.3％)與p63(78.6％)、CK5/6(82.1％)的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.758，P＜0.05），p40陽(yáng)性表達(dá)率高于p63（P＜0.05)、CK5/6（P＜0.05)，p63、CK5/6在低分化肺鱗癌中的陽(yáng)性表達(dá)率沒(méi)有明顯差異(P＞0.05);

7、p40(97.2％)、p63(91.7％)、CK5/6(97.2％)在中分化肺鱗癌中的陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.678，P＞0.05）。
　　(5) p40、p63、CK5/6、TTF-1與臨床病理指標(biāo)之間的相關(guān)性
　　p40、p63、TTF-1的表達(dá)與性別、病理類型、腫塊大小、吸煙史有關(guān)（P＜0.05），與年齡、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期無(wú)關(guān)（P＞0.05）;CK5/6的表達(dá)與性別、病理類型、腫塊大小、吸

8、煙史及分化程度有關(guān)（P＜0.05），與年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期無(wú)關(guān)(P＞0.05)。
　　[結(jié)論]：
　　(1)在肺鱗癌和肺腺癌的鑒別診斷中p40特異性高于p63、CK5/6，p40較p63、CK5/6在低分化肺鱗癌中的陽(yáng)性表達(dá)率較高，故在鑒別肺鱗癌和肺腺癌尤其是低分化肺鱗癌和肺腺癌時(shí)P40是一個(gè)更優(yōu)的指標(biāo)。
　　(2) p40、p63、TTF-1與性別、病理類型、腫塊大小、吸煙史有關(guān)，與年齡、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移