血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素-1在左心衰竭患者中水平的研究.pdf

1、目前心血管病發(fā)病率逐年升高，成為威脅人類健康的重要疾病之一。心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。在心衰的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，多種生物活性物質(zhì)發(fā)生變化。血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素與心衰的關(guān)系日益受到重視。 腦鈉肽是一種心臟神經(jīng)激素，它是一個(gè)含32個(gè)氨基酸的多肽，主要由心室肌合成和分泌，反映心室功能。在正常情況下，心房、心室中儲(chǔ)備都很少，當(dāng)心室的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷及室壁張力增高時(shí)，腦鈉肽絕大部分通過(guò)爆發(fā)式合成來(lái)實(shí)現(xiàn)。腦

2、鈉肽具有許多生物學(xué)特性，包括舒張血管、利尿、拮抗腎素、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)。內(nèi)皮素-1是由21個(gè)氨基酸組成的活性多肽，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞合成，主要作用有收縮血管、促進(jìn)細(xì)胞增殖及調(diào)節(jié)激素的生成。腦鈉肽作為血管平滑肌的舒張劑，而內(nèi)皮素為已知的最強(qiáng)收縮血管活性物質(zhì)之一，二者在心衰患者中的濃度變化及二者是否具有相關(guān)性值得進(jìn)一步研究。 研究目的: 通過(guò)對(duì)左心衰竭患者血漿

3、腦鈉肽和內(nèi)皮素-1的測(cè)定，同時(shí)記錄左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張術(shù)期內(nèi)徑，探討血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素-1在左心衰竭患者中的濃度變化及二者的相關(guān)性，及與左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑的關(guān)系。 研究方法: 一、研究對(duì)象 心衰組：選2005年11月至2006年7月在住院的左心衰竭患者58例，年齡40-83(70±11)歲，男30例，女28例。正常對(duì)照組39例，男18例，女21例，年齡38-79歲，來(lái)自于本院體檢中心。 二、

4、方法 (一)所有入選對(duì)象均行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心臟超聲及胸片檢查。 (二)血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素-1的檢測(cè)取外周靜脈血2ml立即加入含有10％EDTA30ul的塑料試管中，在4℃2000轉(zhuǎn)下離心5分鐘，將分離的血漿密封儲(chǔ)存于-20℃冰箱中備用，待標(biāo)本集中后用微粒酶免疫法在AxSYM儀上檢測(cè)腦鈉肽。采用酶聯(lián)免疫吸附法統(tǒng)一檢測(cè)內(nèi)皮素-1. (三)心臟多普勒超聲檢查所有患者均行美國(guó)Acuson公司Sequoi

5、a型多普勒超聲診斷儀檢查，記錄左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑。 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，多組間差異性檢驗(yàn)用單向方差分析方法。 結(jié)論: 血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素-1水平與心衰的嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性，且隨心功能級(jí)別增加，血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素-1水平均顯著升高。腦鈉肽和內(nèi)皮素-1可成為心衰嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素-1水平與左室射血分?jǐn)?shù)呈明顯負(fù)相關(guān)，