炎癥性腸病生存質(zhì)量問卷中文版的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:與IBDQ原作者加拿大學(xué)者Irvine合作，引入并修訂她制定的IBD患者HRQOL問卷-IBDQ，測量其效度、信度、區(qū)分度和對變化的反應(yīng)度，制定適合我國大陸人群的IBDQ中文版；通過調(diào)查浙江省某三甲綜合性醫(yī)院2005年4月至2005年12月期間連續(xù)門診及住院IBD患者，評價他們的HRQOL水平，比較UC與CD患者的HRQOL差異；將本研究結(jié)果與杭州市SF-36量表常模及國外其他學(xué)者IBD患者HRQOL研究相比，以發(fā)現(xiàn)差異；探討一些

2、人口學(xué)指標(biāo)、疾病資料、用藥史等對UC和CD患者HRQOL的影響，為改善治療護理提供科學(xué)依據(jù)。 方法:按照Irvine博士提供的IBDQ標(biāo)準(zhǔn)修訂程序和規(guī)范修訂IBDQ中文版。方便取樣法選取2005年4月至2005年12月期間浙江省某三甲綜合性醫(yī)院的門診及住院IBD患者92例，請他們分別填寫患者一般情況調(diào)查表(包括人口學(xué)及疾病相關(guān)資料)、生存質(zhì)量普適性量表SF-36中文版和疾病特異量表IBDQ中文版(測定IBD患者的HRQOL)。同

3、時，要求患者對當(dāng)前病情進行自我評價，以緩解、輕度、中度或重度來表示。另外，還分別對UC和CD患者進行Walmsley簡化結(jié)腸炎臨床活動指數(shù)(CAI)或Harvey-Bradshow簡化克羅恩病疾病活動指數(shù)(CDAI)評價。2周至2月后，對這些患者進行IBDQ中文版復(fù)測，再次評價其疾病活動指數(shù)，并將兩次測量結(jié)果與疾病活動指數(shù)、患者對病情的自我評價等進行相關(guān)分析，以測量IBDQ中文版的效度、信度、區(qū)分度和對變化的反應(yīng)度；評價IBD患者的HR

4、QOL；兩獨立樣本t檢驗比較UC與CD患者的HRQOL差異；將首次測量IBD患者SF-36得分與杭州市SF-36量表常模比較，以發(fā)現(xiàn)差異；同時，將首次測量IBD患者IBDQ得分與國外其他學(xué)者的類似研究結(jié)果比較，觀察兩者之間有無差別；通過多元逐步回歸分析(Backward法)來探討人口學(xué)指標(biāo)、疾病資料、用藥史等與UC和CD患者HRQOL的關(guān)系，尋找相關(guān)的影響因素。 結(jié)論:1.研究顯示IBDQ中文版用來評估我國大陸IBD患者是可行的

5、，該量表的信度、效度、反應(yīng)度評價結(jié)果比較滿意，認為該量表從腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能4個方面能反映IBD患者的生存質(zhì)量狀況； 2.IBD患者HRQOL受損，且疾病活動患者較緩解患者受損更為嚴(yán)重。UC與CD患者HRQOL無顯著差異；與杭州市SF-36常模相比，IBD患者HRQOL維度得分有所下降，尤其是CD患者的心理健康方面，差異有顯著意義； 3.發(fā)現(xiàn)IBD患者HRQOL的影響因素有很多，疾病活動指數(shù)、發(fā)病前吸

6、煙史及吸煙量、發(fā)病后吸煙史及吸煙量、過去6個月曾因IBD看門診次數(shù)、病程、糖皮質(zhì)激素、中藥等是影響患者HRQOL較為重要的9個因素，尤其是前5項。各個因素影響HRQOL的范圍和程度又有所不同，其中，疾病活動指數(shù)是最重要的影響因素。關(guān)注患者的疾病活動指數(shù)，采用各種可能的措施誘導(dǎo)疾病緩解，可提高患者的生存質(zhì)量； 4.護理IBD患者時不能僅看疾病的生理指標(biāo)，忽視疾病對患者生活的影響，而應(yīng)更多地關(guān)注患者的情感、社會和經(jīng)濟問題。護理人員應(yīng)