中藥足浴對維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量及癥狀困擾的效果研究.pdf

1、目的：測評維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量和癥狀困擾現(xiàn)狀，探討中藥足浴干預(yù)對其的影響。
　　方法：本研究屬實驗性研究。分為兩階段，第一階段為睡眠質(zhì)量調(diào)查篩選階段，選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院共143例維持性血液透析患者為調(diào)查對象;第二階段為中藥足浴干預(yù)實施階段，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表總分≥7分作為篩查陽性標準，選取符合陽性標準的82例維持性血液透析患者作為實驗對象，隨機分組，每組41例，實驗組在接受醫(yī)院常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上再接受中藥足

2、浴干預(yù)，每晚睡前足浴，每次20～30min，共8周。對照組僅接受醫(yī)院常規(guī)宣教，分別在干預(yù)前和干預(yù)后測評研究對象的睡眠質(zhì)量和癥狀困擾，分析干預(yù)的效果。
　　結(jié)果：1.143例維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量(PSQI)調(diào)查結(jié)果如下:27例(18.89％)睡眠質(zhì)量良好，116例(81.11％)患者存在睡眠障礙，PSQI總分為10.96±4.46。其中主觀睡眠質(zhì)量均分為(1.62±0.838)，入睡時間(2.03±1.077)，睡眠時間(1.

3、81±1.081)，睡眠效率(1.61±1.139)，睡眠障礙(1.54±0.591)，催眠藥物(0.43±1.003)，日間功能障礙(1.92±0.953)。
　　2.調(diào)查顯示，維持性血液透析患者各癥狀的發(fā)生率為13.3％～72.0％，經(jīng)歷癥狀數(shù)量平均(13.12±5.27)項。癥狀困擾總分為76.69±37.95分，其中發(fā)生率最高的10項癥狀為乏力、口干、易醒、入睡困難、性欲減退、性興奮困難、瘙癢、煩躁、擔(dān)心、下肢水腫，發(fā)生率

4、超過50％。困擾程度最明顯的癥狀為入睡困難、不安腿、易醒、氣促、乏力;癥狀發(fā)生頻率最高的癥狀為入睡困難、易醒、乏力、食欲減退、口干;癥狀嚴重程度依次為入睡困難、不安腿、易醒、乏力、氣促。多元逐步回歸分析顯示PSQI總分、文化程度、慢性腎臟病病程時間為影響其癥狀困擾的主要因素。采用Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示PSQI總分及各維度與癥狀困擾(DSI)總分及各維度呈顯著正相關(guān)。
　　3.采用兩獨立樣本t檢驗和非參數(shù)統(tǒng)計Mann-

5、Whitney U秩和檢驗對兩組干預(yù)后的PSQI得分比較，結(jié)果顯示:兩組間PSQI總分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙及日間功能障礙得差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);采用配對t檢驗和非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗對兩組干預(yù)前、后PSQI得分比較，結(jié)果顯示:①干預(yù)組PSQI總分及各維度前后得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);②對照組PSQI總分及日間功能障礙維度分值前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，而主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間

6、、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及催眠藥物維度得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示:主觀睡眠質(zhì)量和睡眠障礙維度在干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義，PSQI得分時間主效應(yīng)、干預(yù)與時間的交互作用有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　4.采用兩獨立樣本t檢驗和非參數(shù)統(tǒng)計Mann-Whitney U秩和檢驗對兩組干預(yù)后的DSI總分及各維度得分比較，結(jié)果顯示:兩組DSI總分、癥狀困擾程度、癥狀嚴重程度及癥狀發(fā)生數(shù)目得分差異均有

7、統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。采用配對t檢驗和非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗對兩組干預(yù)前、后DSI得分比較，結(jié)果顯示:①干預(yù)組DSI總分及癥狀困擾程度、癥狀出現(xiàn)頻率、癥狀嚴重程度、癥狀發(fā)生數(shù)目維度前后得分均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);②對照組DSI總分及癥狀出現(xiàn)頻率、癥狀發(fā)生數(shù)目維度前后得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，而癥狀困擾程度、癥狀嚴重程度維度前后得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯

8、示:癥狀困擾程度在干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），DSI總分及各維度得分的時間主效應(yīng)、干預(yù)與時間的交互作用有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：1.維持性血液透析患者大部分存在睡眠障礙，且經(jīng)歷較多較頻繁的透析癥狀，承受著嚴重的癥狀困擾。
　　2.維持性血液透析患者癥狀困擾的主要影響因素為:PSQI總分、文化程度、慢性腎臟病病程時間。且PSQI與DSI存在顯著正相關(guān)。
　　3.中藥足浴干預(yù)可有效改善維持性血液