三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展.pdf

1、長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于三叉神經(jīng)痛的病理生理機(jī)制一直處于激烈的討論中，治療方法有多種方式，為了便于臨床參考和應(yīng)用，故對(duì)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展作一綜述。 病理和臨床表現(xiàn):人們把三叉神經(jīng)疼痛歸因于三叉神經(jīng)節(jié)或受損的三叉神經(jīng)根電生理活動(dòng)性異常增高、位于腦干中三叉神經(jīng)異常放電等等。這些理論有助于解釋痛覺沖動(dòng)的異常產(chǎn)生及其在面部沿輕觸覺神經(jīng)纖維分布路徑傳播的臨床表現(xiàn)。這種機(jī)制也在大宗病例的病理切片所見中得到證實(shí)，三叉神經(jīng)痛患者的三叉神經(jīng)存在

2、脫髓鞘現(xiàn)象，尤其是在神經(jīng)根進(jìn)入腦干的區(qū)域?！　¤b別診斷:三叉神經(jīng)痛的診斷主要依靠患者臨床表現(xiàn)，但是細(xì)致的詢問病史與體格檢查則有助于我們對(duì)導(dǎo)致面部疼痛的三叉神經(jīng)痛與其它疾病作鑒別。局部體檢所見或許表明患者可能患有諸如中耳炎、鼻竇炎、顳頜關(guān)節(jié)疾病、帶狀皰疹、齲齒或眼疾等疾病。神經(jīng)功能障礙尤其是影響到眼部的對(duì)診斷極為有價(jià)值。糖尿病患者也可表現(xiàn)為眼痛和動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。自主神經(jīng)性頭痛也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、上瞼下垂、流淚和結(jié)膜充血等。神經(jīng)系統(tǒng)任

3、何一種器質(zhì)性病變包括動(dòng)脈瘤、神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤或其它顱內(nèi)病變均可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。磁共振對(duì)診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾患患者很有幫助。　　而針對(duì)三叉神經(jīng)中樞的療法可分為兩大類：經(jīng)皮膚穿刺入路和開顱手術(shù)入路。經(jīng)皮膚手術(shù)入路是針對(duì)毀損三叉神經(jīng)節(jié)來(lái)實(shí)施的，主要有射頻毀損術(shù)(熱脊神經(jīng)根切斷術(shù))、甘油鞘內(nèi)注射術(shù)和微球囊壓迫術(shù)。　　目前臨床上比較常用的治療方法，包括：經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)池或神經(jīng)干藥物注射術(shù)、微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮射頻熱凝術(shù)、三叉神經(jīng)痛的伽瑪?shù)吨委煹?/p>