添加納米載銀無機(jī)抗菌劑對義齒基托樹脂和烤瓷用釉相關(guān)性能影響的研究.pdf

1、義齒修復(fù)后由口腔致病菌引發(fā)的義齒性口炎、繼發(fā)齲、牙齦炎和牙周病一直是口腔臨床迫切需要解決的問題。為了降低義齒表面菌斑附著，預(yù)防由戴用義齒引發(fā)的口腔疾病，臨床上常采用的方法是機(jī)械清洗、化學(xué)藥品浸泡和添加有機(jī)抗菌劑等方法。但上述方法都存在著易破壞義齒表面形態(tài)、抗菌壽命較短、耐熱性較差和操作繁瑣等問題，目前并不能完全滿足臨床要求。 近年來在材料中添加無機(jī)抗菌劑成為了抗菌材料研發(fā)的重點(diǎn)。而納米載銀無機(jī)抗菌劑因其抗菌譜廣、抗菌效能持久、熱

2、穩(wěn)定性好、不易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性和生物安全性好等優(yōu)點(diǎn)，成為無機(jī)生物抗菌材料中研究的熱點(diǎn)。已有學(xué)者將納米載銀無機(jī)抗菌劑用于齒科樹脂粘接劑、軟襯材料等抗菌改性，證實(shí)其能對多種口腔致病菌有良好殺菌效果。但迄今為止尚無納米載銀無機(jī)抗菌劑在義齒基托樹脂和烤瓷用釉中研究的報(bào)道，且無含此類抗菌劑的口腔修復(fù)材料問世。為探討將納米載銀無機(jī)抗菌劑應(yīng)用于口腔修復(fù)材料的可行性，研發(fā)具有自身抗菌功能的義齒基托樹脂和烤瓷義齒用釉，達(dá)到預(yù)防因戴用義齒而引發(fā)口腔疾病的目標(biāo)

3、，本課題對五種品牌的載銀無機(jī)抗菌劑對口腔病原菌的有效殺菌濃度及體外細(xì)胞毒性和溶血活性進(jìn)行比較分析；并以此為基礎(chǔ)選擇合適的載銀無機(jī)抗菌劑；針對義齒基托樹脂和烤瓷用釉從抗菌劑改性、加入工藝、添加比例、抗菌性能評價(jià)、理化性能評價(jià)、抗菌長效性、臨床病例觀察等方面進(jìn)行了系列實(shí)驗(yàn)研究，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下： 無機(jī)載銀抗菌劑的生物安全性及抗菌性能評價(jià)─體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)表明，本實(shí)驗(yàn)所測試的五種載銀無機(jī)抗菌劑隨著濃度下降細(xì)胞毒

4、性均隨之下降，小于/等于50mg/mL濃度對小鼠成纖維細(xì)胞無毒性。其中Novaron和Conval-PAg40細(xì)胞毒性較其余三種更好。 ─溶血試驗(yàn)表明Novaron和Conval-PAg40無機(jī)抗菌劑都不產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，溶血實(shí)驗(yàn)陰性。 ─抗菌試驗(yàn)表明五種載銀無機(jī)抗菌劑對口腔常見病原菌均有優(yōu)良的殺菌效果。五種載銀抗菌劑殺菌效果由高到低依次為Conval-PAg40、Novaron、HN-300、XDK-101、Zeomic。

5、其中Conval-PAg40在5種載銀無機(jī)抗菌劑中對上述口腔病原菌的共同MBC最小，為0.531mg/mL，所以從抗菌性能角度可選用Conval-PAg40進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。 抗菌基托樹脂研究─經(jīng)過硬脂酸／鈦酸酯偶聯(lián)劑聯(lián)合表面有機(jī)改性處理的納米無機(jī)載銀抗菌劑粉體表面由親水轉(zhuǎn)變?yōu)橛H油性質(zhì)，在PMMA基體中分散良好，且表面有機(jī)處理過程不影晌抗菌粉的抗菌性能。 ─載銀抗菌基托樹脂對白色念珠菌、變形鏈球菌和金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)殺菌

6、作用，殺菌率隨載銀無機(jī)抗菌劑添加比例的上升明顯提高，抗菌性評定建議臨床應(yīng)用時(shí)添加比為2.5wt％。 ─ PMMA義齒基托樹脂中添加載銀無機(jī)抗菌劑將影響其機(jī)械性能，本研究建議載銀無機(jī)抗菌劑添加量應(yīng)在2 wt％－2.5 wt％的范圍內(nèi)，在此范圍內(nèi)添加抗菌劑對基托樹脂的機(jī)械性能無明顯影響，能夠滿足臨床對基托樹脂強(qiáng)度的要求。 ─抗菌基托樹脂的顏色變化和載銀抗菌劑的添加量成正比，小劑量添加載銀抗菌劑不會對基托樹脂顏色造成顯著影響

7、，同時(shí)也能具有較好的顏色抗老化穩(wěn)定性能；出于美觀因素考慮，建議載銀抗菌劑的添加量應(yīng)在3 wt％以下，該添加量的顏色改變可被臨床所接受。 ─對自然老化12 個(gè)月組和加速老化3 個(gè)月組測試基托樹脂的殺菌率均＞90％，說明該樹脂有殺菌作用，樹脂的殺菌或抑菌作用至少保持二年。 這基本滿足了臨床對于基托樹脂材料抗菌性能長效性的要求，具有臨床應(yīng)用可行性。 ─普通義齒基托樹脂中添加載銀抗菌劑后制備抗菌義齒基托樹脂能夠降低基

8、托表面細(xì)菌數(shù)量、抑制表面白色念球菌菌膜的形成。 ─臨床實(shí)驗(yàn)證明載銀抗菌全口義齒基托對其表面可培養(yǎng)細(xì)菌總量和白色念珠菌黏附增殖有顯著的抑制作用。 抗菌烤瓷釉研究─無機(jī)載銀抗菌劑通過球磨混合能較好分散于烤瓷釉中，適量的添加載銀抗菌劑能降低烤瓷釉漿粘度并提高烤瓷釉漿懸浮穩(wěn)定性，改善釉面質(zhì)量。過量添加載銀抗菌劑將導(dǎo)致烤瓷釉漿中顆粒凝聚，破壞其穩(wěn)定性，影響釉面質(zhì)量，改變釉面顏色。綜合上述因素出于釉面質(zhì)量考慮，本實(shí)驗(yàn)建議無機(jī)載銀抗菌

9、劑添加量為4wt％～6wt％。 ─添加納米載銀無機(jī)抗菌劑后抗菌釉具有抑制變形鏈球菌、血液鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌在其表面生長的作用?？咕噪S著抗菌劑的增加而增強(qiáng)。當(dāng)抗菌劑添加量達(dá)到4wt％時(shí)，對三種口腔常見致病菌的抗菌率已接近或超過90％，當(dāng)添加量達(dá)到6wt％時(shí)，對三種口腔常見致病菌的抗菌率均超過99％。重復(fù)燒結(jié)將會降低抗菌釉的抗菌性能，當(dāng)抗菌劑的含量較少時(shí)這種趨勢更加明顯。為了不降低烤瓷釉面的抗菌性能，抗菌烤瓷牙調(diào)改后如需再次進(jìn)

10、爐燒結(jié)，需重新上釉。 ─添加不同濃度無機(jī)載銀抗菌劑的抗菌烤瓷，明度指數(shù)L*隨著抗菌劑添加量的提高而降低，色品指數(shù)a*和b*隨著抗菌劑添加量的提高無顯著變化，色差值△E 隨著抗菌劑添加量提高顯著增加，當(dāng)添加量大于6wt ％時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對照組顏色有較明顯差異；根據(jù)臨床需要，建議不同部位釉瓷中的抗菌劑添加量分別為：前牙唇側(cè)為4wt％；后牙頰側(cè)5wt％； 前牙舌側(cè)、后牙舌側(cè)、后牙鄰牙合面、橋體組織面為6wt％。添加載銀抗菌劑的烤

11、瓷釉的抗老化性能良好，符合臨床應(yīng)用要求。 ─普通釉瓷中添加載銀抗菌劑后制備抗菌烤瓷義齒能夠降低其表面細(xì)菌數(shù)量、抑制表面變鏈菌菌膜的形成。 根據(jù)上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以得出以下結(jié)論： 載銀無機(jī)抗菌劑的抗菌性、生物安全性良好，能應(yīng)用于口腔修復(fù)抗菌材料領(lǐng)域。添加載銀無機(jī)抗菌劑的基托樹脂和烤瓷釉，能抑制細(xì)菌、真菌在其表面生長，以適當(dāng)濃度添加無機(jī)載銀抗菌劑對實(shí)驗(yàn)研制的抗菌基托樹脂和抗菌烤瓷釉的理化性能無顯著影響?？咕袠渲?/p>