智能醫(yī)療在中國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀、問題和對(duì)策分析.pdf

1、近現(xiàn)代以來(lái)技術(shù)革命給人類的生活模式帶來(lái)了翻天覆地的變化，人類健康也隨之面臨日趨嚴(yán)峻和復(fù)雜化的沖擊，這種巨大的改變對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，信息技術(shù)作為改變?nèi)祟惿罘绞降母锩砸蛩?，亦可?shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和模式的優(yōu)化。自信息技術(shù)發(fā)端之后，以歐美國(guó)家為主要代表，從初步嘗試到廣泛應(yīng)用乃至再造醫(yī)療服務(wù)流程，信息技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越多在各個(gè)層面的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中體現(xiàn)，成為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)轉(zhuǎn)型和發(fā)展的動(dòng)力和源泉，智能醫(yī)療的概念即

2、由此而來(lái)。
　　 不同國(guó)家、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的相關(guān)群體越來(lái)越一致地認(rèn)識(shí)到，只有借助健康檔案系統(tǒng)(Electronic Health Records System)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，才能把彼此獨(dú)立的單個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)有機(jī)地連通為數(shù)據(jù)交換、共享乃至深入挖掘利用的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建真正的智能醫(yī)療體系，繼而促成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域整體變革。智能醫(yī)療可以有效應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床信息爆炸性增長(zhǎng)的沖擊，滿足廣大病患對(duì)醫(yī)療服務(wù)不斷提高的

3、需要，緩解社會(huì)壓力，降低衛(wèi)生支出。本文對(duì)智能醫(yī)療的概念內(nèi)涵和功能定位做了闡述，對(duì)世界各國(guó)在智能醫(yī)療領(lǐng)域的歷史和進(jìn)展予以回顧和點(diǎn)評(píng)，對(duì)我國(guó)智能醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)行了研究和分析，提出了問題和癥結(jié)所在，同時(shí)結(jié)合我國(guó)新醫(yī)改背景對(duì)加快行業(yè)發(fā)展做了對(duì)策研究。
　　 1．智能醫(yī)療的概念
　　 智能醫(yī)療是指運(yùn)用現(xiàn)代信息、診療技術(shù)和設(shè)備等手段，依托信息化技術(shù)平臺(tái)，建立以個(gè)人健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作模式；在智能醫(yī)療信息系統(tǒng)中，患者基本信息

4、、病歷記錄、各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息乃至財(cái)務(wù)信息都將被整合集成，為醫(yī)護(hù)人員、政府管理人員、患者乃至其它醫(yī)療服務(wù)相關(guān)行業(yè)人員共同所用。智能醫(yī)療可以使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更為便捷、科學(xué)乃至經(jīng)濟(jì)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體模式，最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個(gè)組成部分受益。
　　 2．國(guó)內(nèi)智能醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀
　　 我國(guó)智能醫(yī)療研究和實(shí)踐起步較晚，但近年來(lái)發(fā)展比較迅速，具體可以分為萌芽、快速發(fā)展和新醫(yī)改三個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期各有側(cè)重和特點(diǎn)，推動(dòng)和主導(dǎo)者也各異。目

5、前，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)信息化工作已取得階段性成果，各級(jí)衛(wèi)生行政系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)等衛(wèi)生管理和公共衛(wèi)生系統(tǒng)等已在全國(guó)部分城市開始建設(shè)使用。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)取得一定進(jìn)展，但普及工作尚未完成，雖然院內(nèi)HIS系統(tǒng)的整合工作尚未完成，但發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)嘗試建立區(qū)域醫(yī)療信息協(xié)作平臺(tái)。相較于國(guó)外已經(jīng)發(fā)展到第三代的電子病歷領(lǐng)域，我國(guó)尚處于第一代的普及階段。在健康檔案和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定方面，2009年，衛(wèi)生部公布了《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意

6、見稿)》，隨后出臺(tái)了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南(試行)》。遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展較為順利，相關(guān)法律體系也已開始逐步完善?？傮w上，與其他行業(yè)相比，我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)整體水平還很落后。
　　 3．中國(guó)智能醫(yī)療存在的問題
　　 主要集中在四個(gè)方面。一是智能醫(yī)療發(fā)展的整體環(huán)境欠缺，具體表現(xiàn)在項(xiàng)層設(shè)計(jì)欠缺、發(fā)展機(jī)制不暢、信息公司林立和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后，缺乏對(duì)業(yè)界前沿領(lǐng)域的探索。二是電子健康檔案發(fā)展不完備，在采集、共享、利用、整

7、合和標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)等環(huán)節(jié)均需改善。三是信息系統(tǒng)集成度較低，院內(nèi)整合尚未完成，區(qū)域平臺(tái)建設(shè)仍在探索。四是缺乏統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)，影響智能信息系統(tǒng)功能的深入開發(fā)。
　　 4．國(guó)外智能醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀
　　 新世紀(jì)以來(lái)，歐美和日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家的智能醫(yī)療已初具輪廓，根據(jù)發(fā)展主導(dǎo)方向可以概括分為“分散型主導(dǎo)”和“頂層設(shè)計(jì)主導(dǎo)”兩個(gè)模式。前者以美國(guó)為代表，其特征是，在以醫(yī)院為代表的各類機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用達(dá)到一定水平之后，出于對(duì)突破瓶頸的現(xiàn)實(shí)考慮，逐

8、步過(guò)渡到醫(yī)療組織、行業(yè)協(xié)會(huì)乃至國(guó)家政策制定部門共同主導(dǎo)和規(guī)劃智能醫(yī)療的發(fā)展，期間過(guò)程歷時(shí)二十余年；后者以英國(guó)、日本和韓國(guó)等國(guó)家為代表，其特征是在該國(guó)衛(wèi)生信息化深入發(fā)展之前，國(guó)家或行業(yè)主管部門即在借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上對(duì)本國(guó)智能醫(yī)療發(fā)展做出規(guī)劃，并由專業(yè)部門主導(dǎo)或指導(dǎo)。相對(duì)于其他國(guó)家，美國(guó)結(jié)合自身的國(guó)情特點(diǎn)在智能醫(yī)療領(lǐng)域取得了豐碩的成果，尤其是在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制訂方面做了很多開拓性的工作。英國(guó)在此前醫(yī)療信息工作的基礎(chǔ)上，從2002年起，通

9、過(guò)NHS實(shí)施國(guó)家醫(yī)療信息化項(xiàng)目的計(jì)劃(NPfIT)，使本國(guó)智能醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展。日本和韓國(guó)等國(guó)家的智能醫(yī)療發(fā)展也取得了相應(yīng)的進(jìn)展。
　　 5．針對(duì)中國(guó)智能醫(yī)療存在的問題提出對(duì)策和建議
　　 新醫(yī)改為中國(guó)智能醫(yī)療發(fā)展提供了難得的行業(yè)背景和機(jī)遇，國(guó)家主管部門結(jié)合醫(yī)改要求，對(duì)十二五期間智能醫(yī)療所在的衛(wèi)生信息化工作做出了全面深入的研究和規(guī)劃。在此前提下，本文建議智能醫(yī)療發(fā)展應(yīng)從醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)的高度和廣度制訂全面深入的發(fā)展框架，提出

10、具體發(fā)展路徑，包括五方面。一是以標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化為切入點(diǎn)，加強(qiáng)智能醫(yī)療發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)；二是促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享；三是強(qiáng)化以電子病歷為核心的健康檔案建設(shè)；四是以HIS為主要支撐，加強(qiáng)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)；五是吸收引進(jìn)國(guó)外已有的標(biāo)準(zhǔn)化成果，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。
　　 6．中國(guó)智能醫(yī)療未來(lái)發(fā)展展望
　　 黨中央和國(guó)務(wù)院的新醫(yī)改意見對(duì)醫(yī)院信息化的構(gòu)建愿景予以明確：“建立實(shí)用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：推

11、進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”?！凹涌灬t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)：完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生體系系統(tǒng)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療”。
　　 以智能醫(yī)療為主的衛(wèi)生信息化建設(shè)

12、是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然選擇，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切需要。可以預(yù)見，智能醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)必將為未來(lái)的醫(yī)患溝通交流模式、疾病預(yù)防模式、醫(yī)保改革模式、政府公共衛(wèi)生投入和管理模式帶來(lái)巨大變革，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)于滿足人民群眾日益多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)決策水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展都具有重要意義。在新醫(yī)改政策支持的大背景下，擁有高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)屬性的智能醫(yī)療行業(yè)，作為將公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)