女性盆底功能障礙性疾病尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果分析.pdf

1、目的：
　　探討尿動(dòng)力學(xué)檢查在盆底功能障礙性疾病的臨床應(yīng)用及價(jià)值。
　　方法：
　　對(duì)2009年10月至2012年10月在本院就診的264例盆底功能障礙且無下尿路器質(zhì)性病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，嚴(yán)格采用國(guó)際POP-Q評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)脫垂程度進(jìn)行分組(Ⅱ～Ⅳ度組)。對(duì)所有患者均進(jìn)行尿動(dòng)力檢測(cè)，測(cè)定尿動(dòng)力參數(shù)，判斷不同程度脫垂尿動(dòng)力參數(shù)的變化，對(duì)下尿路影響情況以及尿動(dòng)力參數(shù)與女性壓力性尿失禁（stress urinary in

2、continence，SUI）分級(jí)之間的關(guān)系，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　對(duì)264例盆底器官脫垂及合并壓力性尿失禁的68例患者的一般情況及尿動(dòng)力參數(shù)經(jīng)單因素及有序Logistic回歸分析得出：?jiǎn)我蛩胤治鰰r(shí)患者一般情況包括年齡、體重指數(shù)(BMI)、產(chǎn)次、病程、絕經(jīng)等因素對(duì)盆腔器官脫垂發(fā)生的影響差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。尿動(dòng)力參數(shù)，最大尿流率值分別（27.44±0.96）ml/s，（21.20±0.71）

3、ml/s，（13.44±1.00） ml/s，殘余尿量值分別為（55.26±7.66）ml，（70.26±5.52）ml，（115.45±8.30）ml，最大逼尿肌壓力分別為（48.68±2.18）cmH2O，（61.89±6.73）cmH2O，（72.87±3.42） cmH2O，腹壓漏尿點(diǎn)壓分別為（91.18.±3.31）cmH2O，（71.42±5.61） cmH2O，（87.33±4.72）cmH2O，最大膀胱容量為（450.6

4、0±9.38）ml，（418.27±9.07）ml，（380.15±13.81）ml，以及尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果，膀胱逼尿肌不穩(wěn)定，發(fā)生率分別為14.9％（10/67）,43.3%（29/67）,41.8(28/67),膀胱出口梗阻發(fā)生率分別為10%（10/100）,40%（40/100）,50%（50/100）,壓力性尿失禁發(fā)生率分別為73.5%（50/68）,17.6%（12/68）,8.8%（6/68），各項(xiàng)指標(biāo)隨著脫垂程度的增加有不同

5、的變化，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能影響脫垂發(fā)生的相關(guān)因素納入有序多因素Logistic回歸模型分析后顯示：BMI，病程與盆腔器官脫垂發(fā)生有高度相關(guān)。壓力性尿失禁患者總比率占總POP患者的25.8%（68/264），按Stamey分級(jí)法分為:1級(jí)27例(在咳嗽、噴嚏、運(yùn)動(dòng)等高腹壓增加下發(fā)生尿失禁),2級(jí)27例(在走路、上下樓梯、日?；顒?dòng)等中等腹壓增加下發(fā)生尿失禁),3級(jí)14例(體位改變等輕微腹壓增加就發(fā)生尿失禁,接近完全尿失

6、禁)。將可能影響壓力性尿失禁發(fā)生的相關(guān)因素經(jīng)單因素分析法顯示年齡、絕經(jīng)時(shí)間等因素對(duì)壓力性尿失禁發(fā)生的影響差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而納入有序多因素Logistic回歸模型分析后表明慢性病史，病程與壓力性尿失禁發(fā)生嚴(yán)重程度相關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)比較，其中腹壓漏尿點(diǎn)壓值隨著壓力性尿失禁程度的加重而減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。POP合并主觀下尿路癥狀患者占總POP患者的55.7%(147/264),且各脫垂程度之間相互比