腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥臨床分型及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：總結(jié)110例腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥患兒臨床資料，分析腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥不同臨床類(lèi)型術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、影響腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥預(yù)后的因素以及術(shù)后肛管直腸功能恢復(fù)情況，以期達(dá)到對(duì)腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的全面認(rèn)識(shí)，從而提高該病的治愈率，改善患兒預(yù)后情況，為提高腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的手術(shù)治療效果提供參考。
　　資料與方法：回顧性分析蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2008年12月-2013年12月收治110例腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥患兒的臨床資料，分析不同臨床分型術(shù)后并發(fā)癥

2、發(fā)生率、影響腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥預(yù)后的主要因素，對(duì)治愈110例患兒進(jìn)行隨訪(fǎng)，共102例得到隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)率為92.7％。將隨訪(fǎng)患兒按術(shù)后6月內(nèi)，6~12月，12~24月三個(gè)時(shí)間段分組，分析術(shù)后肛管直腸功能恢復(fù)情況；運(yùn)用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)資料。
　　結(jié)果：本組110例腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥又稱(chēng)先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung’s disease，HD)患兒中，其中男90例，女20例，男女比例為4.5:1。其中常見(jiàn)型82例（74.5

3、％），短段型6例（5.5％），長(zhǎng)段型15例（13.6％），全結(jié)腸型7例（6.4％）。新生兒13例（11.8%），嬰幼兒及兒童97例（88.2%）。單純HD病例104例（94.5%），有合并畸形HD6例（5.5%），均行手術(shù)治療。手術(shù)年齡1d~16y，平均年齡（14.90±30.14）m，其中一期手術(shù)99例（90%），先行結(jié)腸/回腸造瘺，后行二期手術(shù)11例（10%），圍手術(shù)期并發(fā)癥主要有術(shù)后小腸結(jié)腸炎、術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺、術(shù)后切口感

4、染、術(shù)后粘連性腸梗阻；統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：（1）全結(jié)腸型HD患兒較常見(jiàn)型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻、污糞及切口感染（p=0.015，p=0.03，p=0.015），長(zhǎng)段型HD患兒較常見(jiàn)型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻及污糞(p=0.011，p=0.025)。（2）術(shù)后小腸結(jié)腸炎、污糞及便秘是影響腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥預(yù)后的獨(dú)立因素。（3）隨訪(fǎng)結(jié)果顯示術(shù)后HD患兒肛管直腸功能隨著時(shí)間延長(zhǎng)得到逐漸恢復(fù)（p<0.01），術(shù)后6月內(nèi)不同臨床類(lèi)型肛管直腸功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.2

5、69），術(shù)后6~12月不同臨床類(lèi)型肛管直腸功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.555），術(shù)后12~24月常見(jiàn)型及短段型肛管直腸功能恢復(fù)較全結(jié)腸型及長(zhǎng)段型快（p=0.002）。
　　結(jié)論：
　　1全結(jié)腸型及長(zhǎng)段型HD患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率高,全結(jié)腸型HD患兒術(shù)后比常見(jiàn)型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻、污糞及切口感染，長(zhǎng)段型HD患兒術(shù)后較常見(jiàn)型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻及污糞。
　　2術(shù)后小腸結(jié)腸炎、污糞及便秘是影響腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥患兒預(yù)后的獨(dú)立因素。