結直腸癌患者血脂和血清鐵水平分析及其臨床意義.pdf

1、目的：流行病學資料及相關研究顯示高脂飲食、肥胖、血脂異常和鐵代謝異常增加結直腸癌發(fā)生的風險，具體機制不詳且有爭議。本文采用病例對照研究的方法，探討血脂各成份（總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A、載脂蛋白B、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a）和血清鐵水平與結直腸癌的相關性。
　　方法：回顧性收集2012年1月至2014年12月于暨南大學附屬第一醫(yī)院病理確診為結直腸癌的患者作為研究對象（觀察組）。根據納入及排除標準，選擇符合條件的結直

2、腸癌患者共133例，男89例，女44例，年齡61.7±13.6歲，其中結腸癌82例，直腸癌51例，Dukes A期18例，B期51例，C期39例，D期25例。隨機選取同期在該院進行健康體檢者作為對照組，并與觀察組在年齡、性別上進行配對。根據對照組納入標準，入選符合條件的健康體檢者66例，男44例，女22例，年齡58.3±16.7歲。設計表格收集兩組研究對象的年齡、性別、身高、體重、血脂各成份和血清鐵等相關數(shù)據，應用SPSS17.0軟件包

3、進行數(shù)據分析，比較兩組間血脂各成份和血清鐵水平的差異，血脂各成份和血清鐵水平與結直腸癌Dukes分期及遠處轉移（Dukes D期與A/B/C期）之間的關系，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，且用于計算比值比和95％可信區(qū)間，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：觀察組與對照組在年齡、性別、體重指數(shù)上基線水平一致性良好（P＞0.05），觀察組總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白 A、血清鐵水

4、平明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組脂蛋白a水平明顯高于對照組（P=0.024），兩組之間高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和載脂蛋白B無明顯差異（P＞0.05）。直腸癌患者與結腸癌患者相比，基線水平一致性良好（P＞0.05），上述各指標之間無明顯差異（P＞0.05）。觀察組A、B、C、D分期之間各血脂成份無明顯差異，A期患者血清鐵水平明顯高于B、C、D期患者（P＜0.05）。結直腸癌遠處轉移者與非遠處轉移者相比，年齡、性別和體重指數(shù)無明顯

5、差異（P＞0.05），遠處轉移者甘油三酯水平明顯低于非遠處轉移者（P=0.018），余各血脂水平無明顯差異（P＞0.05），遠處轉移者血清鐵水平低于非遠處轉移者（9.91±5.87 vs11.75±7.57，umol/L），但二者之間不具有統(tǒng)計學意義（P=0.256）。非條件logistic回歸分析顯示，甘油三酯（OR=0.300）、載脂蛋白A（OR=0.228）和血清鐵（OR=0.313）降低是結直腸癌的抑制因素；脂蛋白a（OR=2.