絲素蛋白增強(qiáng)型磷酸鈣灌注椎體后凸成形術(shù)的體外實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分：絲素蛋白增強(qiáng)型磷酸鈣灌注椎體后凸成形術(shù)的生物力學(xué)研究 [目的]： 觀察評(píng)價(jià)一種絲素蛋白增強(qiáng)型磷酸鈣骨水泥(CPC/SF)生物力學(xué)性能，探討該種材料在體外經(jīng)皮球囊擴(kuò)張后凸椎體成形術(shù)( PKP)中有效替代聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的可能性。 [方法]： 取4具老年女性腰椎標(biāo)本( L1-L5)，分解后壓縮并測量其強(qiáng)度和剛度，建立骨質(zhì)疏松性壓縮骨折模型，將4mlCPC，CP

2、C/SF以及PMMA經(jīng)雙側(cè)椎弓根注入壓縮后的椎體，再測其強(qiáng)度和剛度，觀察實(shí)驗(yàn)過程中椎體強(qiáng)度、剛度、椎體高度變化，以及各組骨水泥的彌散、滲漏情況。 [結(jié)果]： KP術(shù)后三組椎體強(qiáng)度均顯著增加(p<0.05)，椎體術(shù)后強(qiáng)度PMMA組>CPC/SF組>CPC組(P<0.05)。KP術(shù)后三組椎體剛度均明顯下降(p<0.05)，下降幅度PMMA組0.05)。三組術(shù)后椎體高度都顯著恢

3、復(fù)(p<0.05)，恢復(fù)程度CPC/SF組>PMMA組>CPC組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。CPC組出現(xiàn)1例滲漏，PMMA組出現(xiàn)2例滲漏，而CPC/SF組則無1例出現(xiàn)滲漏，椎管內(nèi)均無骨水泥滲漏。三組CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，而彌散得分PMMA組>CPC組>CPC/SF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 [結(jié)論]： CPC/SF骨水泥具有優(yōu)良的力學(xué)性能，合適的注射性能，可有效替代PMMA，有望用于

4、椎體后凸成形術(shù)。 第二部分：不同劑量CPC/SF在椎體后凸成形術(shù)中的效果比較 [目的]： 探討不同劑量CPC/SF骨水泥對(duì)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體生物力學(xué)性能的影響，探索恢復(fù)椎體強(qiáng)度、剛度以及高度所需的合適骨水泥用量。 [方法]： 取5具老年女性腰椎標(biāo)本(L1-L5)，分解后壓縮并測量其強(qiáng)度和剛度，建立骨質(zhì)疏松性壓縮骨折模型，將2ml、4ml、6ml和8mlCPC/SF骨水泥經(jīng)雙側(cè)椎弓根注入椎體，再

5、測其強(qiáng)度和剛度，觀察實(shí)驗(yàn)過程中椎體強(qiáng)度、剛度、椎體高度變化，以及各組骨水泥的彌散、滲漏情況。 [結(jié)果]： 2ml和4ml組在后凸成形術(shù)后椎體平均高度增加不明顯，較壓縮后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；6ml和8ml組椎體高度恢復(fù)較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。KP術(shù)后四組椎體強(qiáng)度均顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，椎體強(qiáng)度8ml組＞6ml組＞4ml組＞2ml組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。KP

6、術(shù)后6ml組和8ml組椎體剛度均明顯升高，與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；2ml和4ml組剛度較術(shù)前下降，與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。2ml和4ml滲漏率均為0％(0/6)，6ml組滲漏率為16.7％(1/6)，而8ml組滲漏率為50.0％(3/6)，四組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。 [結(jié)論]： 6ml的灌注劑量可以顯著恢復(fù)椎體的高度、椎體的正常強(qiáng)度和剛度，且滲漏率較低。合理選擇灌