口腔鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴清掃術(shù)臨床分析（附91例報(bào)告）.pdf

1、目的：口腔鱗狀細(xì)胞癌是口腔頜面外科臨床最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于舌、頰、牙齦、口底及唇粘膜。臨床表現(xiàn)為潰瘍、菜花狀或包塊，其臨床生物學(xué)行為容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但血行轉(zhuǎn)移少見[1]。癌瘤通過淋巴道轉(zhuǎn)移到頸部以后，較長時(shí)間停留在頸部。因此，除局部病灶徹底切除外，頸淋巴清掃術(shù)是根治口腔鱗狀細(xì)胞癌的必要手段。自從Crile[2]、Martin[3]推廣根治性頸淋巴清掃術(shù)(Radical neck dissection，RND)以來，這一經(jīng)典術(shù)

2、式沿用了近百年，取得了良好的臨床療效，其術(shù)式也結(jié)合不同的臨床病例得到進(jìn)一步改善。本文通過對91例口腔鱗癌頸淋巴清掃術(shù)進(jìn)行臨床分析，試圖從腫瘤臨床分期的角度，探討口腔鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴清掃術(shù)的術(shù)式選擇。 資料與方法：于我科1997～2007年10年間收治的口腔頜面部鱗狀細(xì)胞癌患者91例，按原發(fā)灶部位、TNM分期(世界抗癌聯(lián)盟2002年分類分期標(biāo)準(zhǔn))和頸部處理方式分組，觀察頸淋巴結(jié)不同處理方式的療效，探討臨床不同分期患者最佳頸淋巴清掃

3、術(shù)式。 結(jié)果： 1.構(gòu)成比：舌癌所占比例最高，達(dá)30.8％.其次為牙齦癌19.8％，頰癌16.4％.口底癌12.1％，唇癌11％，腭癌9.8％。 2.病理淋巴結(jié)檢出率：N0期檢出率8.0％，(2/25)；N1期檢出率14.8％(7/47)，兩者無顯著性差異。 3.復(fù)發(fā)率11％(10/91)，不同頸部處理方式間有顯著性差異；不同T分期復(fù)發(fā)率有顯著性差異；而不同N分期、不同部位間復(fù)發(fā)率無顯著性差異。