腹膜透析患者血清Hs-CRP與IL-6水平和心室結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究以白細胞介素．6(interleukin-6，IL-6)與超敏 C-反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)為代表探討炎癥過程和連續(xù)非臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者的心室結(jié)構(gòu)及功能關(guān)系，為CAPD患者病情評估與預(yù)后提供理論依據(jù)。 方法：本研究對象為大連地區(qū)30例進入CAPD的慢性腎衰

2、竭(chronic renal failure，CRF)患者，入選患者排除陳舊心梗、風(fēng)心病、甲狀腺疾病、結(jié)核、惡性腫瘤、急性感染患者。入選患者抽靜脈血測定血清IL-6濃度及血清Hs-CRP濃度，詳細記錄其病史、合并癥、收縮壓、舒張壓，測定血肌酐(serum creatinine，SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，T

3、Ch)、空腹血糖、血清白蛋白(albumin，ALB)，并進行超聲心動圖檢查，測量左室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室舒張末容積(Left ventricular end·diastolicvolume，LVEDV)、左室收縮末容積(Leftventricular end-systolic volume，LVESV)、室間隔厚度(interventricularseptum

4、 thickness，IVST)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wallthickness，LVPWT)。選擇健康個體20例作為正常對照組，同法測量血清IL-6濃度及Hs-CRP濃度。將CAPD患者按照IL-6水平分為低IL-6組和高IL-6組，比較兩組之間各參數(shù)的差異，結(jié)果以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1．正常對照組和CAPD患者組血清IL-6濃度間有顯著性差異。

5、 2．以10 pg/ml為界值，將CAPD患者按照IL-6水平分為兩組：低IL-6組(IL-6<10pg/ml)、高IL-6組(IL-6≥10 pg/ml)。低IL-6組9例，高IL-6組21例，兩組之間年齡、性別、血壓、TG、BUN、SCr及空腹血糖無顯著差別(P>0.05)，而TCh、血清ALB水平有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 3. 低IL-6和高IL-6兩組CAPD患者Hs-CRP水平比較，有顯著性差異(P=0.00

6、0)，且結(jié)果顯示隨著IL-6水平升高Hs-CRP也明顯升高。 4.低IL-6和高IL-6兩組CAPD患者LVEF、LVEDV、LVESV、LVPwT及IVST比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.038、0.001、0.001、0.036、0.025)。 5. 血清IL-6與血清Hs-CRP有顯著正相關(guān)(r=0.535，P=0.000)。IL-6與LVEDV、 LVESV、LVPWT、IVST均呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.

7、449、0.543、0.269、0.53 8， P值分別為0.000、0.000、0.032與0.000)，與EF呈顯著負相關(guān)(r=-0.350，P=0.005)。 6. 血清Hs-CRP與LVESV、LVPWT、IVST間呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.494、 0.422、0.489，P值分別為0.000、0.001、0.000)：與EF呈顯著負相關(guān)(r=-0.476，P=0.000)：但是與LVEDV無顯著相關(guān)性(r=0.1

8、52，P=0.228)。 7.性別、年齡、Hs-CRP、IL-6、血脂、血糖、血壓等臨床指標(biāo)與心室結(jié)構(gòu)及功能做Logistic回歸分析結(jié)果：Hs-CRP進入回歸方程，其他指標(biāo)被剔除，顯示在本研究中Hs-CRP與心室結(jié)構(gòu)及功能獨立相關(guān)，可能是預(yù)示心室結(jié)構(gòu)及功能的獨立危險因素。 結(jié)論： 1.CAPD患者存在著微炎癥狀態(tài)，血清IL-6，Hs-CRP有不同程度的升高。 2.隨著血清Hs-CRP水平升高，左室射血

9、分?jǐn)?shù)有下降趨勢，左室收縮末和舒張末容積擴大發(fā)生率增加。經(jīng)Logistic回歸分析認為，除外其他預(yù)測心室結(jié)構(gòu)與功能改變的指標(biāo)，血清高Hs-CRP濃度可能是預(yù)測CAPD患者發(fā)生心室結(jié)構(gòu)與功能改變又一獨立的危險因素，Hs.CRP濃度與：CAPD患者心功能情況密切相關(guān)。 3. 血清IL-6與LVEF呈顯著負相關(guān)，與LVEDV，LVESY呈顯著正相關(guān)，說明隨著血清IL-6濃度升高心室結(jié)構(gòu)與功能改變發(fā)生率增高，兩者呈顯著正相關(guān)，但是在本實驗