張家口地區(qū)泌尿生殖道感染沙眼衣原體流行病學(xué)調(diào)查及藥物敏感性研究.pdf

1、沙眼衣原體（C.trachomatis）是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，人感染后可導(dǎo)致多種疾病。C.trachomatis感染泌尿生殖道，可引起非淋菌性尿道炎(NGU)，并導(dǎo)致多種臨床癥狀，遷延難愈，給患者帶來嚴(yán)重的生理、心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在性傳播疾病發(fā)病率迅速增加的今天，C.trachomatis引起的NGU已是最常見的性傳播疾病之一，它所導(dǎo)致的泌尿生殖道感染逐年增加，已成為公共健康的隱患之一。雖然C.trachomatis導(dǎo)致的泌尿生殖

2、道感染呈世界性分布，但在不同國家和地區(qū)的發(fā)病率不同，發(fā)病率的高低不僅和年齡、職業(yè)、文化素質(zhì)和健康教育水平有關(guān)，還和居住地的經(jīng)濟水平、地理位置、人口流動性等因素有關(guān)。C.trachomatis感染的治療藥物主要是抗菌素，在過去，臨床上常用的抗菌素治愈率超過了90％，但是，近年來，臨床上治療C.trachomatis感染失敗的報道越來越多，這可能與臨床抗菌素的濫用以及C.trachomatis產(chǎn)生耐藥性等因素有關(guān)。
　　為了解張家口地

3、區(qū)泌尿生殖道感染C.trachomatis患者的分布特征以及C.trachomatis菌株對臨床常用藥物的敏感性，我們對2011年4月至2012年12月期間到河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的泌尿生殖道感染患者感染C.trachomatis狀況進行了研究。方法如下:采集宮頸拭子標(biāo)本，并對患者的年齡、職業(yè)、居住地等相關(guān)信息進行調(diào)查并登記;標(biāo)本先經(jīng)超高倍顯微鏡進行初篩;然后針對C.trachomatis編碼主要外膜蛋白的omp1基因合成引

4、物，通過PCR對初篩可疑標(biāo)本進行檢測，以確定標(biāo)本是否有C.trachomatis感染，并對感染患者進行流行病學(xué)分布描述和統(tǒng)計學(xué)處理;再將PCR檢測陽性標(biāo)本接種于HeLa單層細(xì)胞中，培養(yǎng)沙眼衣原體，保存菌株;最后，選取臨床常用的6種抗生素:阿奇霉素、克拉霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、莫西沙星和左氧氟沙星，測定這些抗生素對C.trachomatis的最低抑菌濃度(MIC)，以確定C.trachomatis對這些抗生素的敏感性。
　　研究結(jié)

5、果顯示:共收集標(biāo)本1183例，PCR檢測陽性標(biāo)本25例，陽性率約為2.11％。對患者的登記資料進行流行病學(xué)分析和統(tǒng)計處理后發(fā)現(xiàn)，年齡是重要的影響因素，性活躍期的女性感染率高于其它年齡段;職業(yè)也是主要影響因素之一，服務(wù)行業(yè)和個體戶的感染率較一般的干部、公務(wù)員高;避孕措施中安全套的使用較其它避孕方法對C.trachomatis感染具有一定保護性;另外，本地區(qū)的女性泌尿生殖道感染C.trachomatis城鄉(xiāng)差異方面不存在顯著性;從標(biāo)本的采集

6、部位方面的分析顯示，陰道分泌物和宮頸標(biāo)本檢測的陽性率差異不存在顯著性。
　　藥物敏感性結(jié)果顯示6種抗菌素對C.trachomatis分離株的MIC值(μg/mL)分別為:阿奇霉素0.063～0.250、克拉霉素0.004～0.064、多西環(huán)素0.063～0.250、米諾環(huán)素0.004～0.016、莫西沙星0.015～0.120、左氧氟沙星0.031～0.250，根據(jù)藥敏判定標(biāo)準(zhǔn)，分離的C.trachomatis中未發(fā)現(xiàn)抗菌素耐藥株

7、?？捎^察到隨著藥物濃度的增加，C.trachomatis包涵體的外部形態(tài)也會發(fā)生改變，由橢圓形，變成不規(guī)則形。
　　通過本研究，了解了張家口地區(qū)C.trachomatis感染情況及影響感染的因素，提示臨床常用抗生素仍可用于本地區(qū)C.trachomatis感染的治療。摸索出了泌尿生殖道感染C.trachomatis的篩查方法和臨床株的培養(yǎng)方法，成功建立了一套適合我實驗室的C.trachomatis藥敏研究方法，保留了臨床菌株，為C.