血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1在前列腺增生合并高血壓患者中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，全世界65歲以上人口不斷增加。男性前列腺疾患呈明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。尤其良性前列腺增生(BPH)是男性泌尿系最常見(jiàn)的良性腫瘤，已嚴(yán)重影響了男性的健康及生活。目前，良性前列腺增生日益受到醫(yī)學(xué)界的重視，對(duì)BPH的病因?qū)W已進(jìn)行了較廣泛的研究。有許多病因?qū)W說(shuō)，其中包括：雙氫睪酮(DTH)學(xué)說(shuō)、雌激素-雄激素比例失調(diào)學(xué)說(shuō)、間質(zhì)-上皮相互作用學(xué)說(shuō)、干細(xì)胞學(xué)說(shuō)、細(xì)胞凋亡減少學(xué)說(shuō)等，但其確切病因?qū)W機(jī)制仍不明確。比較公認(rèn)的發(fā)生BPH的

2、兩個(gè)相關(guān)因素是：年齡老化和有功能的睪丸，兩者缺一不可。有功能的睪丸會(huì)分泌雄激素，而前列腺生長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)及功能維持的最主要的調(diào)節(jié)因子正是雄激素。在調(diào)節(jié)前列腺生長(zhǎng)的多種因素中，雄激素增強(qiáng)細(xì)胞的有絲分裂，主要在間質(zhì)，對(duì)上皮細(xì)胞沒(méi)有直接作用，而是通過(guò)間接刺激產(chǎn)生生長(zhǎng)因子，生長(zhǎng)因子作用到上皮細(xì)胞，使前列腺上皮細(xì)胞增殖，這就是上皮-間質(zhì)相互作用機(jī)制，也就是旁分泌作用，從而調(diào)控前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和凋亡以維持前列腺的生長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)與功能完整。近年來(lái)，間質(zhì)-

3、上皮相互作用以及多肽生長(zhǎng)因子的調(diào)節(jié)作用等學(xué)說(shuō)已經(jīng)得到人們的認(rèn)可，它們?cè)诓煌瑢哟谓沂玖诵奂に貙?duì)前列腺細(xì)胞生長(zhǎng)的調(diào)控作用。研究顯示，BPH的發(fā)生有賴于新生的血管形成，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。而原發(fā)性高血壓也是和年齡相關(guān)的中老年多發(fā)疾病，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示高血壓是BPH的危險(xiǎn)因素，并且研究發(fā)現(xiàn)舒張壓增高可能是良性前列腺增生的危險(xiǎn)因素。而高血壓與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1)關(guān)系密切。本研究旨在檢測(cè)血管內(nèi)皮生

4、長(zhǎng)因子(VEGF)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1)在前列腺增生合并高血壓患者中的表達(dá)，以探討原發(fā)性高血壓對(duì)良性前列腺增生的發(fā)生與臨床進(jìn)展的影響。
　　 方法：2009年1月至2010年12月在石家莊市第一醫(yī)院泌尿外科住院的良性前列腺增生患者60例，入選患者分為兩組，其中單純前列腺增生患者30例，同時(shí)合并高血壓患者30例。高血壓患者均符合世界衛(wèi)生組織(WH0)規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均排除同時(shí)患有糖尿病、腦血管意外、冠心病及其

5、他疾病有可能影響血管新生的疾病，并且患者均無(wú)術(shù)前服用a-腎上腺能阻滯劑和5a-還原酶抑制劑等抗前列腺增生的藥物治療史。臨床觀察指標(biāo)：年齡、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS評(píng)分）、尿流率、前列腺體積、血尿（肉眼血尿）發(fā)生率、尿潴留次數(shù)、殘尿量、前列腺特異性抗原(PSA)、應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)前列腺組織中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1)。以上所得數(shù)據(jù)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組之間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)

6、資料用率(％)表示，兩組間率的比較采用X2檢驗(yàn)。以上所述統(tǒng)計(jì)學(xué)資料均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，P＜0.05認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：前列腺增生合并高血壓患者血尿發(fā)生率、前列腺體積、IPSS評(píng)分、尿潴留次數(shù)明顯大于單純BPH組，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。VEGF在單純BPH與BPH合并高血壓組中均可見(jiàn)有表達(dá)，BPH合并高血壓組陽(yáng)性表達(dá)率高于單純BPH組(86.67％vs60％)，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差

7、異(P＜0.05)。TGF-β1在單純BPH與BPH合并高血壓組中均可見(jiàn)有表達(dá)，BPH合并高血壓組陽(yáng)性表達(dá)率高于單純BPH(76.67％vs50％)，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)?；颊吣挲g、尿流率、殘尿量及PSA兩組間相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：高血壓合并良性前列腺增生患者中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1表達(dá)率增高，其血尿發(fā)生率、前列腺體積、IPSS評(píng)分、尿潴留次數(shù)也明顯增高。高血壓在前列腺增生