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文檔簡介
1、目的:比較單用他克莫司(tacrolimus,TAC)與激素聯(lián)合他克莫司、激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案在治療表現(xiàn)為腎病綜合征的特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranousnephropathy,IMN)的有效性及安全性。
方法:選擇2010年至2013年5月在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心行腎穿刺活檢,病理表現(xiàn)為IMN,臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的患者共36例,分為3組并接受不同治療方案:單用TAC組初始治療接受他克莫司膠囊口
2、服,起始劑量0.05mg/kg.d,維持谷濃度4-10ng/ml;激素聯(lián)合他克莫司組初始治療接受強(qiáng)的松片0.5mg/kg.d,他克莫司膠囊起始劑量0.05mg/kg.d,維持谷濃度4-10ng/ml;激素+環(huán)磷酰胺組初始治療接受強(qiáng)的松片0.5mg/kg.d,靜脈環(huán)磷酰胺0.8-1.2g,每2周1次,8周后每4周1次,總量150mg/kg。觀察3組患者點(diǎn)尿蛋白/肌酐比值(uPCR),血清白蛋白,血肌酐,估算的腎小球?yàn)V過率(estimate
3、d glomerular filtration rate,eGFR),谷丙轉(zhuǎn)氨酶,總膽紅素,血糖及其他不良事件。
結(jié)果:共納入36例研究對象,治療開始后12周,單用TAC組、激素聯(lián)合TAC組、激素聯(lián)合CTX組緩解率(CR及PR)分別為57.1%,57.8%,70%(p>0.05);治療開始后24周,3組緩解率分別為60%,85.7%,71.4%(p>0.05)。3組治療后點(diǎn)尿蛋白/肌酐比值較基礎(chǔ)值有顯著下降(p<0.05),血
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