血流動力學(xué)因素在顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病機制中作用的研究.pdf

1、目的：模擬顱內(nèi)動脈彎曲和分又處以及相應(yīng)部位動脈瘤的血流動力學(xué)行為并獲取血流動力學(xué)參數(shù)，分析血流動力學(xué)因素在顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生、生長和破裂過程中的作用，為動脈瘤的臨床預(yù)防、治療提供理論依據(jù)。 方法：利用計算流體力學(xué)數(shù)值模擬方法，應(yīng)用MIMICS10.0軟件，對顱內(nèi)動脈彎曲和分叉處以及相應(yīng)部位40例動脈瘤進(jìn)行三維模型重建。借助ANSYS11.0進(jìn)行血流動力學(xué)行為的數(shù)值模擬，獲取血流動力學(xué)的各種參數(shù)(血流速度，壓力和剪切力)。對比描述各部

2、位血流動力學(xué)參數(shù)特點，分析血流動力學(xué)因素在顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生、生長的作用。依據(jù)載瘤動脈幾何形狀對動脈瘤進(jìn)行分類，描述各種類型動脈瘤的血流動力學(xué)特點，并分析其與動脈瘤破裂的關(guān)系。 結(jié)果：利用計算流體力學(xué)數(shù)值模擬方法，可很好的反映血流動力學(xué)行為并獲取血流動力學(xué)各種參數(shù)。頸內(nèi)動脈彎曲凸面壓力明顯高于凹面(P=0.0001)；顱內(nèi)動脈分叉處壓力明顯高于入口動脈和出口動脈(P＜0.05)，而剪切力明顯低于入口動脈和出口動脈(P＜0.0001)

3、；動脈瘤瘤內(nèi)高壓力區(qū)和高剪切力區(qū)分布于瘤頸遠(yuǎn)端及相鄰瘤壁。依據(jù)載瘤動脈幾何形狀，動脈瘤可分為側(cè)壁動脈瘤、具有分支引流血管的側(cè)壁動脈瘤、頂端動脈瘤和梭形動脈瘤。寬頸曲管側(cè)壁動脈瘤瘤內(nèi)壓力及剪切力明顯高于窄頸平直的側(cè)壁動脈瘤(F=349.72，P=0.000；F=34.46，P=0.000)；具有粗大分支引流血管的側(cè)壁動脈瘤壓力及剪切力明顯高于具有細(xì)小分支引流血管的側(cè)壁動脈瘤(F=107.87，P=0.000；18.20，P=0.001)；

4、出口動脈和入口動脈的夾角大的頂端動脈瘤瘤內(nèi)壓力高于出口動脈和入口動脈的夾角小的頂端動脈瘤(F=3.24，P=0.071)；曲管側(cè)壁動脈瘤破裂率明顯高于平直的側(cè)壁動脈瘤(X2=5.004，P=0.025)，頂端動脈瘤破裂率高于側(cè)壁動脈瘤(X2=3.85，P=0.05)：瘤內(nèi)平均壓力與載瘤動脈平均壓力比大于0.95以上的動脈瘤均為破裂動脈瘤。 結(jié)論：計算流體力學(xué)數(shù)值模擬是目前研究顱內(nèi)動脈瘤血流動力學(xué)可靠的方法；顱內(nèi)動脈彎曲和分叉處的