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文檔簡介
1、目的:通過16層螺旋CT肝臟三期掃描技術(shù),使肝動(dòng)脈、門靜脈及肝靜脈成像,探討三組血管解剖顯示的比例,與肝臟分段的價(jià)值,在肝臟腫瘤的診斷與治療中的應(yīng)用。 材料與方法:175例檢查者在本院行上腹部三期16層螺旋CT檢查。檢查正常者100例。肝臟腫瘤75例,其中肝細(xì)胞癌45例,血管瘤1 5例,腺瘤3例,轉(zhuǎn)移瘤12例。掃描參數(shù)為電壓120kv,電流300mA,采集層厚1mm,螺距15,螺旋因子0.938,球管旋轉(zhuǎn)一周的時(shí)間0.5s/周。
2、通過肘靜脈以3mL/s速度按2ml/kg注射含碘對比劑(優(yōu)維顯,300mg I/mL)90~120ml,采用Sure-Start軟件應(yīng)用自動(dòng)團(tuán)注觸發(fā)掃描技術(shù),平均掃描時(shí)間動(dòng)脈期是在開始注射對比劑后18~25s,門靜脈期45~60s,肝靜脈期90~120s。所有原始數(shù)據(jù)重組層厚為1mm,重組間隔為0.5mm,然后傳輸?shù)焦ぷ髡?Vitrea 2,Version 3.5,Toshiba)通過三維成像技術(shù)VR、MIP進(jìn)行圖像重組。分析100例正
3、常者肝動(dòng)脈、門靜脈和肝靜脈正常解剖和變異的分型,并且探討門靜脈及肝靜脈分支與肝段解剖的關(guān)系;分析75例肝臟腫瘤血管及其鄰近血管侵犯情況,其中30例腫瘤供血?jiǎng)用}與DSA資料對照分析,肝細(xì)胞癌20例,肝海綿狀血管瘤1 0例。 結(jié)果: ①100例檢查正常者中Michels Ⅰ型(普通型)75例(75%),Ⅱ型6例(6%),Ⅲ型3例(3%),Ⅳ型2例(2%),Ⅴ型4例(4%),Ⅵ型1例(1%),Ⅶ型1例(1%),Ⅷ型2例(2%)
4、,Ⅸ型2例(2%),未見Ⅹ型。另外4例(4%)未包括在Michels分型中。 ②門靜脈Ⅰ型(普通型)76例(76%),Ⅱ型16例(16%),Ⅲ型6例(6%),Ⅳ型2例(2%)。 ③肝靜脈Ⅰ型72例(72%),Ⅱ型22例(22%),Ⅲ型6例(6%)。 ④門靜脈段級分支位于相應(yīng)的肝段中,而肝靜脈及其分支位于相鄰肝段間;肝靜脈相鄰各段門靜脈分支可跨過肝靜脈平面。 ⑤在肝動(dòng)脈期,42例肝細(xì)胞癌病例清楚顯示腫瘤血管
5、及其供血?jiǎng)用},其中20例DSA對照檢查,MSCT圖像分析結(jié)果與DSA像一致:9例動(dòng)靜脈瘺形成。門靜脈期,16例顯示門靜脈癌栓,門靜脈閉塞5例。在肝動(dòng)脈期,14例肝血管瘤清楚顯示肝動(dòng)脈及其分支供血,其中10例DSA對照檢查,MSCT圖像分析結(jié)果與DSA像一致;門靜脈期均見其引流靜脈及其小分支。3例腺瘤在肝動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化,均見其供血?jiǎng)用}。10例肝臟轉(zhuǎn)移癌在肝動(dòng)脈期見腫塊邊緣有細(xì)小供血?jiǎng)用}。 結(jié)論: ①3D 16-MSCT肝臟
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