精索靜脈曲張睪丸損害與蓄血證相關(guān)性及抵當(dāng)湯干預(yù)機(jī)制的研究.pdf

1、目的：通過梳理歷代文獻(xiàn)對(duì)蓄血證的認(rèn)識(shí)及內(nèi)涵，探討精索靜脈曲張（varicocele，VC）睪丸損害的中醫(yī)理論依據(jù)；研究抵當(dāng)湯臨床療效與對(duì)大鼠VC睪丸損害的作用機(jī)制，揭示VC與蓄血證的相關(guān)性，建立從蓄血證論治VC的理論體系。 方法：理論研究：從中醫(yī)角度探討VC睪丸損害的理論依據(jù)，闡明VC的病理機(jī)制與蓄血證病機(jī)特點(diǎn)的一致性。臨床研究：觀察抵當(dāng)湯加減治療60例VC患者臨床癥狀、精液質(zhì)量的改善情況。實(shí)驗(yàn)研究：選擇Wistar雄性青春期大

2、鼠48只，隨機(jī)分為造模組36只，對(duì)照組12只。造模組使用Saypol法復(fù)制大鼠VC睪丸損害模型，對(duì)照組僅游離不結(jié)扎左腎靜脈。2個(gè)月后，從模型組隨機(jī)抽取12只及對(duì)照組全部大鼠，比較其雙側(cè)睪丸病理形態(tài)學(xué)改變。證實(shí)造模成功后，將造模組剩余24只大鼠隨機(jī)分為抵當(dāng)湯組和生理鹽水組各12只，灌胃1個(gè)月后，通過對(duì)兩組大鼠雙側(cè)睪丸重量、HE染色組織病理學(xué)的分析，觀察抵當(dāng)湯對(duì)大鼠VC睪丸損害的干預(yù)作用。 結(jié)果：從中醫(yī)角度，用“瘀”和“熱”來概括V

3、C睪丸損害的病理機(jī)制，認(rèn)為VC的病位在精室，病機(jī)特點(diǎn)是瘀熱互結(jié)，瘀重于熱，首次提出從蓄血證論治VC的新思路。用血液淤滯的方法復(fù)制了VC睪丸損害模型，應(yīng)用抵當(dāng)湯干預(yù)后，能使受到損害的睪丸重量提高，病理改變明顯好轉(zhuǎn)。 結(jié)論：蓄血證是血液蓄結(jié)于下焦以瘀熱互結(jié)為特征的病證。VC的病位在精室，病理變化是瘀重于熱，故可以從蓄血證論治。VC睪丸損害屬于蓄血證，所以用抵當(dāng)湯治療。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，抵當(dāng)湯能明顯改善VC睪丸損害的病理變化。通過抵當(dāng)湯對(duì)大