MRCP檢查對提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)安全性的研究.pdf

1、目的： 研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)前行磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查診斷膽總管結(jié)石和了解可能存在的膽道系統(tǒng)解剖異常，提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)安全性的價值。 方法： 研究2008年1月1日～2008年9月30日之間209例B超診斷膽囊結(jié)石，均未發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)行MRCP檢查。結(jié)合其肝功能、B超及MRCP等檢查結(jié)果，按下列程序處理：若MRCP提示存在膽總管結(jié)石，則予以行內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ER

2、CP)或術(shù)中造影以明確，若ERCP或術(shù)中膽道造影發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，則分別立即予行十二指腸乳頭壺腹括約肌切開取石術(shù)(EST)或腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)(LCBDE)；若MRCP結(jié)果陰性，則根據(jù)患者肝酶水平及術(shù)中所見膽總管直徑選擇性行術(shù)中膽道造影，若造影發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，立即行LCBDE；ERCP或IOC未發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石及未造影者，定期查肝功能及B超，隨訪6個月未發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石則最終確定為陰性。對各病例手術(shù)方式、手術(shù)時間以及術(shù)后住院時間等數(shù)據(jù)進

3、行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 本研究中男性86例，女性123例，年齡在20歲-87歲之間，平均52歲。其中術(shù)前MRCP陽性57例，陰性148例，63例術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，142例經(jīng)隨訪陰性。MRCP假陽性0例，假陰性6例，MRCP對膽總管結(jié)石的敏感性為90.5％，特異性為100％，陰性預(yù)期價值為95.9％，陽性預(yù)期價值為100％，總的準(zhǔn)確度為97.1％。發(fā)現(xiàn)膽道解剖異常6例，包括2例膽囊胃瘺及膽囊十二指腸瘺，2例膽總管囊腫，1例