鼻聲反射在鼻腔通氣障礙性疾病中的應用研究.pdf

1、研究背景： 鼻腔通氣障礙性疾病是耳鼻喉科就診病人中最常見的疾病，其包括急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、變應性鼻炎等鼻腔非增生性疾病，也包括鼻息肉、鼻腔腫瘤、腺樣體肥大等增生性疾病。這些疾病的診斷主要依靠病人的主訴、?？漆t(yī)生的肉眼所見再結合CT、X線等相關檢查。但放射學檢查費用較高，并且難以定量反應鼻阻塞的程度，在治療效果的評價方面，也需要一種客觀、經(jīng)濟、應用價值高的檢查方法。鼻聲反射儀通過聲波傳導技術對鼻腔進行快速、客觀、準

2、確、無侵入的檢查，通過客觀的檢測反應主觀的鼻阻塞癥狀。由鼻腔內(nèi)不同橫截面產(chǎn)生的聲波反射，通過計算機進行采集處理，形成一條鼻腔內(nèi)不同距離與橫截面積曲線圖，定位、定量的表示出鼻腔內(nèi)的開放程度及阻塞部位情況。因此，本實驗對鼻聲反射在鼻腔通氣障礙性疾病的診斷及療效評價方面的應用價值進行了研究。 目的： 測量正常人、鼻腔通氣障礙性疾病患者的鼻聲反射各參數(shù)，并將各參數(shù)進行對比，探討鼻聲反射在鼻腔通氣障礙性疾病中的應用價值。

3、方法： 1、分組：共有150例參加測試，年齡在18～70歲。分為5組，A組：正常對照組30例；B組：慢性鼻炎組50例；C組：變應性鼻炎組20例；D組：鼻中隔偏曲組20例、E組：鼻腔占位性疾病組30例（其中鼻息肉20例，鼻腔腫瘤10例） 2、測量方法：應用美國Hood公司eccovision型鼻聲反射儀進行測量。測試所得參數(shù)包括鼻腔最小橫截面積（NMCA）、鼻腔容積（NCV）、NMCA所處的位置到前鼻孔的距離（DCAN）、

4、鼻氣道阻力（NR），均由計算機直接測算得出。 3、統(tǒng)計：將A、B、C、E四組鼻聲反射參數(shù)進行統(tǒng)計算出平均值，并運用t檢驗驗證各組參數(shù)之間是否存在差異。 D組不做數(shù)值統(tǒng)計，只做圖形顯示及手術前后圖形對比。 結果： 一、正常對照組鼻聲反射測量結果 正常對照組，雙側(cè)鼻腔：NCMA0.66±0.10c㎡、NCV12.81±1.35cm3、DCAN2.68±0.40cm、總NR0.22±0.13 kPa.s/L。左

5、側(cè)：NCMA0.64±1.11c㎡、NCV12.89±1.41 cm3、DCAN2.67±0.43cm、NR0.35±0.07 kPa.s/L，右側(cè)：NCMA0.69±0.09c㎡、 NCV12.73±1.50cm3、 DCAN2.68±0.37cm、NR0.31±0.08kPa.s/L，正常人左右側(cè)鼻腔鼻聲反射各參數(shù)比較無明顯差異（P>0.05）。男性：NCMA0.64±0.10c㎡、NCV12.72±1.42cm3、DCAN2.82

6、±0.75cm、NR0.39±0.09kPa.s/L，女性：NCMA0.69±0.10c㎡、NCV12.92±1.31cm3、DCAN2.62±0.57cm、NR0.35±0.10 kPa.s/L，正常人男女鼻腔鼻聲反射各參數(shù)比較無明顯差異（P>0.05）。 二、慢性鼻炎組鼻聲反射測量結果 1、單純性鼻炎組麻黃素收縮前：NCMA0.20±0.08c㎡、NCV6.70±0.74 cm3、DCAN2.38±0.45cm、NR

7、1.72±0.67kPa.s/L，麻黃素收縮后：NCMA0.55±0.09c㎡、NCV11.31±1.22 cm3、DCAN2.35±0.37cm、NR0.31±0.08kPa.s/L，麻黃素收縮前后NMCA、NCV、NR對比均有顯著差異（P<0.05），DCAN對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 2、肥厚性鼻炎組麻黃素收縮前：NCMA0.27±0.07㎡、NCV7.69±0.98 cm3、DCAN2.49±0.41cm、NR1

8、.58±0.70 kPa.s/L，麻黃素收縮后：NCMA0.29±0.07c㎡、NCV8.96±0.87 cm3、DCAN2.42±0.45cm、NR1.38±0.61kPa.s/L，麻黃素收縮后NCV較收縮前增大，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），NMCA、NR、DCAN較收縮前改變均不明顯，對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 3、單純性鼻炎組和肥厚性鼻炎組麻黃素收縮前NMCA、NCV均較正常人降低，NR均增高，單純

9、性鼻炎組25％患者DCAN較正常人前移，2.5％后移，肥厚性鼻炎組20％患者DCAN較正常人前移，10％后移，各組對比均有顯著差異（P<0.05）。麻黃素收縮后單純性鼻炎組中31.25％患者NMCA、56.25％患者NCV較正常人仍有所降低，其余及NR均在正常范圍之內(nèi)，25％患者DCAN較正常人前移，2.5％后移，各組對比均存在差異（P<0.05），肥厚性鼻炎組麻黃素使用后NMCA、NCV均較正常人降低，NR均增高，30％患者DCAN較

10、正常人前移，10％后移，各組對比均有顯著差異（P<0.05）。 三、變應性鼻炎組鼻聲反射測量結果 1、發(fā)作期：NCMA0.25±0.08c㎡、NCV6.64±0.74cm3、DCAN2.52±0.41cm、NR2.26±0.72kPa.s/L，平穩(wěn)期：NCMA0.51±0.08c㎡、NCV11.92±1.33cm3、DCAN2.32±0.42cm、NR0.32±0.08kPa.s/L，兩組比較NMCA、NCV、NR均有顯

11、著差異（P<0.05），DCAN對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 2、發(fā)作期NMCA、NCV較正常人降低，NR增高，對比均有顯著差異（P<0.05），DCAN無明顯差異（P>0.05）；平穩(wěn)期患者56％NMCA、32.5％NCV較正常人稍低，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），NR、DCAN與正常人比較無明顯差異（P>0.05）。 四、鼻中隔偏曲組鼻聲反射測量結果 鼻中隔偏曲組病人圖形顯示偏向側(cè)鼻腔橫截面積

12、較非偏向側(cè)小、阻力值大，但有部分患者表現(xiàn)為偏向側(cè)鼻腔橫截面積較非偏向側(cè)大、阻力值小或兩側(cè)鼻腔橫截面積、阻力值基本相同， 五、鼻腔占位性疾病組鼻聲反射測量結果 1、手術前病變側(cè)NCMA0.26±0.10c㎡、NCV7.11±1.13cm3、DCAN2.35±0.50cm、NR1.89±0.75Pa.s/L，手術后病變側(cè)NMCA0.58±0.09c㎡、NCV12.47±1.47cm3、DCAN2.35±0.37cm、NR0.

13、31±0.08kPa.s/L。手術后病變側(cè)NMCA、NCV較手術前增大，NR減小，且有顯著差異（P<0.05），DCAN前后對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 2、手術前病變側(cè)NMCA、NCV較正常人降低，NR增高，對比均有顯著差異（P<0.05），DCAN無差異（P>0.05）；手術后病變側(cè)25％NMCA較正常人稍低，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），NCV、NR、DCAN與正常人比較無明顯差異（P>0.05）。