尿道中段吊帶術(shù)治療女性混合性尿失禁的臨床分析.pdf

1、目的：探討無張力尿道中段吊帶術(shù)治療以壓力性尿失禁為主的女性混合性尿失禁(mixed urinary incontinence，MUI)臨床療效及安全性，以指導(dǎo)女性混合性尿失禁的臨床治療。
　　 方法：本研究回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科2008年9月-2012年5月收治的76以壓力性尿失禁為主的混合性尿失禁患者臨床資料，將其分為SPARC組（36例）和TOT組(40例)。統(tǒng)計(jì)患者年齡、產(chǎn)次等一般資料;記錄手術(shù)時(shí)間及圍手術(shù)

2、期并發(fā)癥。隨訪3-48個(gè)月（中位時(shí)間18個(gè)月），要求患者手術(shù)前后分別填寫國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷簡表(ICI-Q-SF)，國際盆底器官脫垂/尿失禁患者性生活質(zhì)量問卷簡表(PISQ-12)，泌尿生殖苦惱目錄短表（UDI-6）/尿失禁影響問卷表短表(Ⅱ Q-7);并在術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月分別測量膀胱殘尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax);分析隨訪結(jié)果，比較兩種術(shù)式的短、中期療效和并發(fā)癥。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率的比較

3、采用x2檢驗(yàn)，組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)，同一指標(biāo)手術(shù)前后比較采用配對樣本T檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)水準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：①兩種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②兩組患者術(shù)后ICI-Q-SF問卷癥狀及生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分較術(shù)前均顯著改善(P=0.00）;兩組有性生活患者術(shù)后PISQ-12評(píng)分與術(shù)前相比變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義變化(P＞0.05);兩組患者術(shù)

4、后UDI-6問卷及ⅡQ-7問卷評(píng)分較術(shù)前均顯著改善(P＜0.01）。③SPARC組治愈25例(69.4％)，改善3例(8.3％)，有效率77.8％(28/36);TOT組治愈26例(65％)，改善4例(10％)，有效率75％(30/40);兩組在治愈率及有效率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P＞0.05）。④兩組術(shù)后部分患者短期排尿障礙，保守治療多于術(shù)后1-2周內(nèi)緩解，不影響中期療效;⑤兩組術(shù)后3個(gè)月Qmax較術(shù)前稍降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.