全憑靜脈麻醉下硫酸鎂加強(qiáng)順式阿曲庫(kù)銨的神經(jīng)肌肉阻滯作用.pdf

1、目的：
　　 觀察麻醉手術(shù)過程中，通過比較預(yù)注射硫酸鎂后，順式阿曲庫(kù)銨神經(jīng)肌肉阻滯恢復(fù)速度的變化，以確定鎂離子是否能增強(qiáng)順式阿曲庫(kù)銨的藥效、延長(zhǎng)其作用時(shí)間，減少其用量。
　　 方法：
　　 選擇接受擇期行腹腔鏡(手術(shù)時(shí)間平均50到70分鐘)的病人60例，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，用咪達(dá)唑侖-芬太尼-丙泊酚-順式阿曲庫(kù)銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。隨機(jī)地分為兩組，每組30人，A組給予10％硫酸鎂40mg/kg2 min內(nèi)靜注，其

2、后以20 mg/kg/h維持，B組給予同等劑量的生理鹽水，研究藥物由研究者準(zhǔn)備，患者對(duì)此不知情。面罩去氮給氧后，注射咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，芬太尼3ug/kg，同時(shí)開啟瑞芬太尼和丙泊酚靶控輸注泵，血漿靶控濃度分別為：4 ng/ml和3ug/ml。待患者意識(shí)消失后，借助TCI模式輸注丙泊酚使腦電雙頻指數(shù)BIS維持在40-60，用TOF-GUARD肌松儀監(jiān)測(cè)肌肉松弛程度，啟動(dòng)前校對(duì)TOF，每12秒監(jiān)測(cè)1次，校對(duì)完畢后，靜脈給予順式阿曲庫(kù)銨

3、0.15mg/kg，并記錄輸注的時(shí)間，在TOF=0時(shí)進(jìn)行氣管插管。插管后每12秒監(jiān)測(cè)1次TOF比率，每當(dāng)術(shù)中肌擅搐恢復(fù)到25％時(shí)，給予0.05 mg/kg的順式阿曲庫(kù)銨。手術(shù)縫合皮膚完畢后立刻停止輸注硫酸鎂或生理鹽水、瑞芬太尼及丙泊酚。術(shù)畢后再次記錄TOF比率>25％的時(shí)間，并給予新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗殘留肌松作用，TOF比率>75％，病人自主呼吸完全恢復(fù)(呼吸頻率>10次/分鐘，潮氣量>400 ml)，清醒后拔管。

4、>　　 結(jié)果：
　　 1.A組同B組患者的年齡、體重指數(shù)(1kg/m2)、手術(shù)時(shí)間(min)、性別比組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.麻醉誘導(dǎo)時(shí)，開始輸注順式阿曲庫(kù)銨到TOF=0表示順式阿曲庫(kù)銨的起效時(shí)間，A組與B組患者相比較順式阿曲庫(kù)銨的起效時(shí)間短(P<0.05)；在同樣的肌松程度下即插管前TOF比率為0，術(shù)中肌擅搐恢復(fù)到25％時(shí)則給予0.05 mg/kg的順式阿曲庫(kù)銨，A組與B組相比順式阿曲庫(kù)銨