頸椎椎管容積的動態(tài)CT測量及其臨床意義.pdf

1、目的： 通過三種體位下的動態(tài)CT測量，觀察正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率的動態(tài)變化，并探討其臨床意義。 方法： 對10例正常人和20例脊髓型頸椎病(CSM)患者分別行中立位、過屈位和過伸位薄層螺旋CT掃描(C4～C6)，將數(shù)據(jù)傳至GE Advantage Workstation 4.2工作站，進(jìn)行容積再現(xiàn)(Volume Rendering,VR)、多平面重建(Multiplanar Reformation

2、，MPR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)等后處理成像，重建層厚0.625 mm，測量每一截面骨性椎管和纖維性椎管的面積及椎管椎體的矢狀徑線，利用MATLAB 7.0.1求出三種體位下頸椎的椎管占位率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后分析其動態(tài)變化。 結(jié)果： 1.在中立位下，正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率不同，脊髓型頸椎病患者>正常人，且差異有顯著性意義(P<0.01)。

3、 2.對于脊髓型頸椎病患者，其中立位下頸椎管率與JOA評分不相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.183(P>0.05)；繼發(fā)性椎管矢狀徑、有效椎管率和椎管占位率與JOA評分密切相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為分別為0.445 (P<0.05)，0.496(P<0.05)，-0.611(P<0.01)。 3.在不同體位下，正常人和脊髓型頸椎病患者的頸椎椎管占位率的動態(tài)變化相一致，均為：過伸位>中立位>過屈位，且差異有顯著性意義(P<0

4、.01)。 結(jié)論： 1.利用螺旋CT掃描圖像經(jīng)薄層重建后結(jié)合MATLAB語言計(jì)算出的椎管占位率可以客觀反映頸椎屈伸運(yùn)動過程中頸脊髓受壓程度的動態(tài)變化，其對預(yù)測脊髓型頸椎病的發(fā)病、判斷脊髓的受壓程度、合理選擇手術(shù)方式避免手術(shù)并發(fā)癥均具有重要意義。 2.繼發(fā)性椎管矢狀徑、有效椎管率和椎管占位率均與JOA評分密切相關(guān)，且后者相關(guān)性更高，可為臨床脊髓型頸椎病的診斷提供定量指標(biāo)，作為容積評估更能真實(shí)反映脊髓受壓情況，有利于

5、從空間而不是平面概念上理解和分析椎管狹窄對脊髓的影響。 3.過伸位時(shí)頸脊髓和硬膜囊直徑變粗，加上膨出或突出椎間盤和后方折疊內(nèi)陷黃韌帶致椎管容積相對狹窄加重，椎管占位率增大，是過伸性頸椎損傷發(fā)生的機(jī)制所在。對頸椎管儲備空間下降的頸椎病患者更易發(fā)生過伸性損傷。 4.過屈位時(shí)椎管拉長，膨出或突出椎間盤回納，加上折疊內(nèi)陷黃韌帶繃緊，頸椎管儲備空間相對增大，椎管占位率減小，可能是頸椎病患者頸椎生理曲度變直或反曲的機(jī)體代償機(jī)制之一。