身痛逐瘀湯治療腰椎后路術(shù)后椎旁肌損傷的實(shí)驗(yàn)研究與臨床療效觀(guān)察.pdf

1、目的:通過(guò)實(shí)驗(yàn)與臨床相結(jié)合的方式，采用身痛逐瘀湯治療腰椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)后椎旁肌損傷，觀(guān)察其實(shí)驗(yàn)與臨床療效，探討該方劑治療椎旁肌損傷的可能實(shí)驗(yàn)機(jī)制及臨床療效，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:動(dòng)物實(shí)驗(yàn):選擇48只雌性SD大鼠，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（A組）、實(shí)驗(yàn)組（B組），每組24只。所有大鼠均模擬臨床腰椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)模式建立椎旁肌損傷模型。術(shù)后A組給予生理鹽水灌胃(0.02ml/g)，B組給予身痛逐瘀湯灌胃(0.0

2、2ml/g)，每12小時(shí)1次，連續(xù)1周。A、B兩組大鼠在術(shù)前1天，術(shù)后第1天、第3天、第7天進(jìn)行眼球采血測(cè)定外周血清中炎性細(xì)胞因子(IL-1β，IL-6，TNF-α，PGE2)活性;術(shù)后第1天、第3天，第7天取A、B兩組大鼠術(shù)區(qū)損傷椎旁肌標(biāo)本行HE染色后進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)觀(guān)察。比較兩組組織學(xué)評(píng)分。臨床研究:自從2012年1月至2012年12月，共有128例L4-5椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者納入本研究，其中109例至少隨訪(fǎng)1年。按入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)

3、照組（C組，n=53例）和治療組（D組，n=56例），兩組病人均為患者。C組采用臨床常規(guī)治療，D組在此基礎(chǔ)上加用身痛逐瘀湯治療。術(shù)后至少隨訪(fǎng)12個(gè)月。隨訪(fǎng)末期行下腰痛功能障礙指數(shù)評(píng)分及視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分，術(shù)前及隨訪(fǎng)末期行MRI檢查計(jì)算L5-S1多裂肌萎縮比。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:動(dòng)物實(shí)驗(yàn):A組與B組大鼠相比，術(shù)前1天及術(shù)后第1天炎性因子活性值無(wú)明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后第

4、3天、第7天炎性因子活性值具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。術(shù)后第3天、第7天兩組組織學(xué)評(píng)分有明顯差異(P＜0.05)，第1天無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。臨床研究:C組組與D組患者比較，術(shù)后12個(gè)月下腰痛ODI評(píng)分及VAS具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，兩組多裂肌萎縮比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)，多裂肌萎縮比與ODI之間無(wú)相關(guān)性(r=0.029，p=0.767)，與VAS之間存在正相關(guān)(r=0.516，p＜0.05)。