實時超聲造影技術與病理對照評價肝纖維化分期的實驗研究.pdf

1、目的：通過實時超聲造影技術定量分析不同病理分期肝纖維化大鼠肝臟血流灌注特征，探討實時超聲造影技術評價肝纖維化病理分期的價值。
　　方法：健康雄性Wistar大鼠50只，隨機選取6只作為對照組，余44只經(jīng)硫代乙酰胺(thioacetamide，TAA)誘導為肝纖維化模型。于造模的4W、8W、12W分別從造模組中隨機取12只大鼠，從對照組中隨機取2只大鼠行實時超聲造影檢查。首先在二維聲像圖上選擇能同時較清楚顯示腹主動脈、肝靜脈及門靜脈

2、等大血管的斷面，隨后切換到實時超聲造影程序觀察肝臟血流灌注情況，并儲存造影動態(tài)圖像，隨后將造影動態(tài)圖像導入電腦，應用QontraXt定量分析軟件，逐幀回放圖像，觀察并記錄造影劑到達肝動脈時間（HAAT）、門靜脈時間（PVAT）、肝靜脈時間（HVAT），并計算肝動脈-肝靜脈渡越時間（HA-HVTT）、門靜脈-肝靜脈渡越時間（PV-HVTT）。然后，分別在肝實質和門靜脈上選取感興趣區(qū)獲取相應的時間-強度曲線，自動得出肝實質灌注參數(shù):峰值強度

3、（LPPI）、達峰時間(LPTP)、曲線尖度（LPβ）、曲線下面積（LPAUC）；門靜脈灌注參數(shù):峰值強度（PVPI）、達峰時間(PVTP)、曲線尖度（PVβ）、曲線下面積（PVAUC），并計算出門靜脈-肝實質峰值強度差（δPI）、肝實質-門靜脈達峰時間差（δTP）。造影結束后，處死所有大鼠，取出肝臟進行組織病理學分期。以正常組為對照，比較肝纖維化各期肝內(nèi)造影劑到達時間及灌注參數(shù)的變化情況，并對這些定量參數(shù)與肝纖維化病理分期進行相關性分

4、析。對篩選出的存在組間差異的參數(shù)，以肝纖維化嚴重程度S≥S2、S≥S3、S≥S4為不同研究終點分組，繪制其受試者工作特征(ROC)曲線以評價其診斷價值。
　　結果：①對照組6只大鼠全部存活。造模組大鼠于造模第10周死亡1只，余43只中36只納入分析研究，按Scheuer方案行病理學分期情況：S0期8只,S1期6只,S2期7只,S3期9只,S4期6只。②肝內(nèi)血管造影劑到達時間參數(shù)中，HAAT、PVAT在對照組及肝纖維化各期組間兩兩比

5、較差異無統(tǒng)計學意義；而HVAT、PV-HVTT、HA-HVTT在中重度組與輕度及無肝纖維化組組間比較存在統(tǒng)計學差異，與肝纖維化分期存在一定相關性，即隨著肝纖維化程度的加重，HVAT、PV-HVTT及HA-HVTT均呈現(xiàn)縮短的趨勢。③肝實質及門靜脈灌注參數(shù)中，LPβ、LPAUC、PVPI、PVTP、PVβ、PVAUC各參數(shù)在對照組及肝纖維化各期組間兩兩比較均無統(tǒng)計學差異；而LPPI、LPTP、δPI、δTP在中重度組與輕度及無肝纖維化組組