益腎降糖飲治療氣陰兩虛兼血瘀證2型糖尿病腎病及對L-FABP、MDA影響的臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過觀察益腎降糖飲治療氣陰兩虛兼血瘀證CKD2期2型DN患者的臨床療效及治療前后尿L-FABP及血MDA水平變化，從而進一步評價益腎降糖飲對氣陰兩虛兼血瘀證CKD2期2型DN的臨床價值，并基于氧化應激水平試探討其治療DN、干預血管氧化應激狀態(tài)、延緩腎間質(zhì)纖維化的藥理作用機制，為益腎降糖飲有效臨床實踐提供新的科學依據(jù)。
　　方法:1、將60例入選的氣陰兩虛兼血瘀證CKD2期2型DN患者，按簡單隨機分法分組，對照組和治療組

2、各30例;
　　2、對照組按《2010版中國2型糖尿病防治指南》中DN治療方案予單純西醫(yī)基礎治療，治療組在對照組基礎上配合中成藥益腎降糖飲(15ml每日2次)，療程60天;
　　3、觀察治療組與對照組治療前后尿L-FABP、血MDA、腎功能、ACR、UAER等實驗指標及中醫(yī)癥狀積分變化情況。
　　結果:1、糖尿病腎病組（治療組和對照組）血MDA、尿L-FABP均高于健康組(P＜0.01);
　　2、兩組治療后Hb

3、A1c、FPG、2hPPG、TG明顯下降(P＜0.01)，但兩組間比較無明顯差異(P＞0.05)，eGFR明顯上升(P＜0.01)，但兩組間比較無明顯差異(P＞0.05);
　　3、兩組治療后ACR、UAER、TC、LDL、血MDA、尿L-FABP明顯降低，治療組對指標的改善優(yōu)于對照組(P＜0.05);
　　4、雙變量相關分析:血MDA、尿L-FABP之間呈正相關(P＜0.01)，均與尿ACR、UAER呈正相關(P＜0.01

4、);偏相關分析，在控制血MDA的情況下，尿L-FABP與尿ACR、UAER呈正相關（均P＜0.01）;在控制尿L-FABP的情況下，血MDA與尿ACR、UAER呈正相關（均P＜0.01）;
　　5、治療組和對照組中醫(yī)證候療效總有效率分別為90％和73.3％，兩者之間有統(tǒng)計意義(P＜0.01);
　　6、治療組和對照組臨床總療效總有效率分別為80％和60％，兩者之間有統(tǒng)計意義(P＜0.01)。
　　結論:1、氣陰兩虛兼血

5、瘀證CKD2期2型DN患者尿L-FABP、血MDA水平均明顯高于健康人，并與尿蛋白水平呈正相關，提示其可能可以作為DN患者早期診斷的檢驗指標;
　　2、尿L-FABP可能直接影響DN病情進展過程，其可能可以作為評價DN病情的獨立預測因子;
　　3、配合益腎降糖飲治療在改善患者尿蛋白、血脂水平方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療;
　　4、配合益腎降糖飲治療在改善氣陰兩虛兼血瘀證CKD2期2型DN患者臨床證候、實驗室指標等方面明顯優(yōu)于單