經(jīng)皮脾動(dòng)脈栓塞治療外傷性脾破裂實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:研究經(jīng)皮脾動(dòng)脈栓塞對(duì)外傷性脾破裂治療效果以及栓塞后對(duì)脾臟實(shí)質(zhì)的影響和對(duì)脾動(dòng)脈分支血壓的影響.材料和方法:實(shí)驗(yàn)小型豬7頭,體重25~35Kg,平均32Kg.醫(yī)用明膠海綿,6F導(dǎo)管鞘,6F右冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管,0.035超滑導(dǎo)絲.全麻下,氣管插管,腹部及雙腿部常規(guī)消毒鋪巾.觸及股動(dòng)脈后,切開皮膚,解剖出股動(dòng)脈,用Seldinger技術(shù),置6F鞘到股動(dòng)脈內(nèi),行上腹部旁正中切口,按腹部外科的要求逐層分離打開腹腔,暴露脾臟并部分游離到切口外,依據(jù)

2、脾外傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),用手術(shù)刀分別對(duì)不同的豬進(jìn)行脾損傷后,再用5F右冠動(dòng)脈導(dǎo)管插管到脾動(dòng)脈,造影證實(shí)導(dǎo)管頭端越過胰背動(dòng)脈后,用3mmX10mm明膠海綿條3~5粒行脾動(dòng)脈主干栓塞,造影證實(shí)脾動(dòng)脈阻塞后,開始計(jì)算脾裂口出血停止時(shí)間.出血停止后拔出導(dǎo)管及鞘.另一組豬不做栓塞,計(jì)算脾裂口出血停止時(shí)間.對(duì)一頭豬測(cè)栓塞前后脾動(dòng)脈分支內(nèi)的血壓變化.結(jié)果:(1)栓塞組比未栓塞組出血停止時(shí)間短,未栓塞組中有兩頭因出血死亡,栓塞組中無一頭死亡,栓塞組與未栓塞組出

3、血停止時(shí)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05,兩者有顯著性差異.(2)1周后處死豬,開腹后見脾裂口被大網(wǎng)膜填塞,未見新出血灶.取出脾臟和脾動(dòng)脈做病理,病理切片示脾裂口被大網(wǎng)膜填塞,創(chuàng)面已基本上愈合,正常脾臟區(qū)未見梗死.脾動(dòng)脈主干內(nèi)仍被明膠海綿和形成的血栓阻塞.(3)栓塞前脾動(dòng)脈分支血壓168mmHg,脾動(dòng)脈主干血壓174mmHg.栓塞后脾動(dòng)脈分枝內(nèi)壓力為35mmHg,栓塞前后脾動(dòng)脈分支內(nèi)血壓相差133mmHg.結(jié)論:介入脾動(dòng)脈主干栓塞能明顯減少