彩色室壁運(yùn)動(dòng)舒張指數(shù)評(píng)價(jià)左室舒張功能的臨床研究.pdf

1、第一部分 彩色室壁運(yùn)動(dòng)舒張指數(shù)評(píng)價(jià)正常人左室舒張功能的臨床研究 目的：分析正常人中彩色室壁運(yùn)動(dòng)舒張指數(shù)(ICK)與年齡及常規(guī)舒張功能指標(biāo)之間的相互關(guān)系，探討ICK在評(píng)價(jià)正常人左室舒張功能中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：應(yīng)用Philips7500彩色超聲診斷儀，及彩色室壁運(yùn)動(dòng)定量分析系統(tǒng)ICK工作站，對(duì)40名正常成年人(其中男性22名，女性18名，年齡為37～75歲，平均55．7±10．0歲)進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查及左室短軸(介于乳

2、頭肌水平和心尖部水平之間)切面彩色室壁運(yùn)動(dòng)(CK)檢查。測(cè)定二尖瓣血流圖及肺靜脈血流圖的脈沖多普勒參數(shù)并計(jì)算E／A、S／D、DT、IVRT等常規(guī)舒張功能指標(biāo)。應(yīng)用ICK32作站定量分析舒張期CK圖像，獲得左室短軸各節(jié)段的ICK值。 結(jié)果：①正常人CK圖像以代表舒張?jiān)缙诘乃{(lán)色為主，各節(jié)段色帶厚度較均勻，柱形圖中ICK值多在50％以上，曲線圖中各節(jié)段ICK曲線排列整齊一致、傾斜度較大。 ②老年組(年齡≥60歲)共14名，包括

3、男性7名，女性7名，年齡為60～75歲，平均66．9±5．0歲，中青年組(年齡<60歲)共26名，包括男性15名，女性11名，年齡為37～59歲，平均49．7±6．0歲。老年組及中青年組E／A值分別為0．91±0．22、1．21±0．28，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P--0．001)，DT、IVRT及S／D等常規(guī)舒張功能指標(biāo)在兩組之間無(wú)顯著差別。 ③老年組及中青年組左室短軸ICK平均值分別為(51．9±6．5)％、(59．0±4．1

4、)％，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．001)。兩組之間各節(jié)段ICK值的標(biāo)準(zhǔn)差(ICK-SD)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ④除后壁外，各節(jié)段的ICK值與年齡之間均存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。ICK平均值與年齡之間的相關(guān)性最強(qiáng)(r=一0．674，P<0．001)。 ⑤除后間隔和前壁外，各節(jié)段的ICK值與E／A值之間均存在正相關(guān)關(guān)系。ICK平均值與E／A值之間的相關(guān)性最強(qiáng)(r=0．530，P<0．001)。 結(jié)論：①正常老年組和中青年組左

5、室短軸各節(jié)段ICK平均值分別為(51．9±6．5)％和(59．0±4．1)％。 ②正常人左室短軸ICK平均值與年齡存在線性負(fù)相關(guān)性(r=一0．674，P<0．001)。 ③正常人左室短軸ICK平均值與E／A值存在線性正相關(guān)性(r=0．530，P<0．001)。 ④正常人ICK—SD在老年組和中青年組之間無(wú)明顯差別。 第二部分 彩色室壁運(yùn)動(dòng)舒張指數(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左室舒張功能的臨床研究 目的：探討

6、左室短軸切面ICK平均值及各節(jié)段ICK值的標(biāo)準(zhǔn)差(ICK-SD)在評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左室舒張功能，及區(qū)分二尖瓣血流圖假性正?；F(xiàn)象中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：應(yīng)用Philips7500彩色超聲診斷儀，及彩色室壁運(yùn)動(dòng)定量分析系統(tǒng)ICKT作站，對(duì)29例2型糖尿病患者(其中男性17名，女性12名，年齡為40～63歲，平均52．6±5．9歲)進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查及左室短軸(介于乳頭肌水平和心尖部水平之間)切面彩色室壁運(yùn)動(dòng)(CK)檢查。測(cè)定二

7、尖瓣血流圖及肺靜脈血流圖的脈沖多普勒參數(shù)并計(jì)算E／A、S／D、DT、IVRT等常規(guī)舒張功能指標(biāo)。結(jié)合心尖四腔心切面?zhèn)缺诙獍戥h(huán)組織多普勒?qǐng)D像區(qū)分有無(wú)二尖瓣血流圖假性正?；?。應(yīng)用ICKY_作站定：量分析舒張期CK圖像，獲得左室各節(jié)段的ICK值。比較糖尿病患者與正常對(duì)照左室短軸切面ICK平均值及ICK-SD的差別，分析糖尿病患者舒張功能正常、輕度異常及中度異常亞組與正常對(duì)照左室短軸切面ICK平均值及ICK-SD的差別。 結(jié)果：①糖尿

8、病患者CK圖像以代表舒張中晚期的綠黃色為主，各節(jié)段色帶分布欠均勻，ICK曲線排列紊亂分散、傾斜度較小，柱狀圖中ICK值多在50％以下。 ②糖尿病患者左室短軸切面ICK平均值明顯低于正常對(duì)照組，分別為39．5±7．8％和58．1±4．0％(P<0．001)，ICK-SD明顯高于正常對(duì)照組，分別為9．5±3．6％和6．8±2．4％(P=0．001) 。③29例糖尿病患者中，舒張功能正常、舒張功能輕度異常、舒張功能中度異常(二

9、尖瓣血流圖假性正常化)3個(gè)亞組，分別與年齡性別匹配的正常對(duì)照進(jìn)行比較，3個(gè)亞組左室短軸切面ICK平均值均明顯低于正常對(duì)照組、ICK-SD均明顯高于正常對(duì)照組。 結(jié)論：①糖尿病患者左室短軸切面ICK平均值明顯低于正常對(duì)照組，ICK-SD明顯高于正常對(duì)照組，ICK平均值和ICK-SDu~以用于定量分析2型糖尿病患者左室舒張功能。 ②在糖尿病二尖瓣血流圖假性正?；颊咧校笫叶梯S切面ICK平均值明顯低于正常對(duì)照組，ICK-SD