IgA腎病患者不同血尿分型的意義及其機(jī)制研究.pdf

1、目的：通過分近五年在我科住院經(jīng)腎活檢確診的154例原發(fā)性IgA腎病患者臨床、生化及病理資料，探討IgA腎病患者不同血尿分型的臨床意義，同時通過檢測這些患者血清、尿液及腎臟組織中FKN及其受體CX3CR1的表達(dá)，從而揭示CX3CR1-FKN軸可能參與了不同形式血尿的發(fā)生。
　　方法：收集2008年1月～2012年6月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院經(jīng)腎活檢確診為原發(fā)性IgA腎病的154例患者腎穿時的臨床病理資料，包括年齡、性別、病程、血壓、2

2、4小時尿蛋白定量、血肌酐、腎小球率過濾（eGFR），牛津病理分型（系膜細(xì)胞增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生、節(jié)段硬化或粘連、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化），根據(jù)病程將154例患者分為無血尿IgA組24例（即單純蛋白尿組）、鏡下血尿組85例、肉眼血尿組45例，分析IgA腎病不同血尿類型與一般臨床資料、生化指標(biāo)和病理改變之間的關(guān)系，采用ELISA方法檢測各組病例血清及尿液中FKN的表達(dá)量，分析其各組間差異，采用免疫組化的方法檢測各組病例腎臟組織中FKN及CX3

3、CR1的表達(dá)量，分析各組間表達(dá)差異。
　　結(jié)果：①三種血尿形式的患者在性別構(gòu)成和年齡分布上差別均無統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05)；②不同血尿形式的患者24小時尿蛋白定量有差別，(P<0.05)，無血尿IgA組24小時尿蛋白定量>1g的患者占37.5％，鏡下血尿組占34.1%，而肉眼血尿組占57.8%，較其他兩組所占的比例高；③三種血尿形式的患者的腎功能分期有差別，（P<0.05），與無血尿IgA腎病組相比，鏡下血尿組和肉眼血尿組腎功

4、能于一期的病例數(shù)少，而腎功能于三期以上的病例數(shù)相對多，尤其是肉眼血尿組腎功能處于三期以上的占20%，而其他兩組均不到5%；⑤病理資料分析顯示，不同血尿形式和病理改變之間存在密切的聯(lián)系，三種血尿形式在內(nèi)皮細(xì)胞增生、節(jié)段硬化或粘連和腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化這三個牛津病理分型的病理指標(biāo)上差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。⑥實驗結(jié)果顯示，肉眼血尿組血清、尿液和腎臟組織中FKN和CX3CR1含量明顯高于其他組（P<0.05），鏡下血尿組、無血尿組及健康對照組FK