經(jīng)穴定位分歧的基本因素分析.pdf

1、穴點以差訛，治病全然紕繆”，腧穴作為臨床治療的部位，其定位的準確與否直接關(guān)系到療效的好壞。本文在系統(tǒng)全面考察腧穴定位文獻的基礎(chǔ)上，特別注重對中、日、韓三國定位有分歧經(jīng)穴的考查，總結(jié)腧穴定位演變的一般規(guī)律，最終分析腧穴定位分歧的基本因素。通過古今經(jīng)穴定位分歧基本因素的考察，對我們今后經(jīng)穴定位標準化有著重要的啟示： (1)傳統(tǒng)語言轉(zhuǎn)換的準確性 腧穴定位在從傳統(tǒng)描述向解剖描述的過程中，應(yīng)當(dāng)注意使用規(guī)范的解剖穴術(shù)語，并且還要保證

2、在轉(zhuǎn)化過程中腧穴定位的準確性，這一點尤其重要。 由于取穴體位的改變，使得人體前后內(nèi)外的關(guān)系發(fā)生了變化，因此，在從傳統(tǒng)向現(xiàn)代語言的轉(zhuǎn)化過程中，我們尤當(dāng)注意前后、左右、內(nèi)外、遠近的描述，只有這要才不會造成新的歧義。 由于對文本的不同理解而造成的分歧不在少數(shù)，為了盡可能的避免類似分歧的發(fā)生，在經(jīng)穴定位描述時盡可能的準確明白，避免歧義。 (2)描述方法的科學(xué)性 經(jīng)穴定位描述的準確性離不開描述方法的科學(xué)性，描述方法

3、的科學(xué)性主要表現(xiàn)在避免以穴定穴、“部位”與“取穴法”內(nèi)容的分離、明確相鄰腧穴間的關(guān)系三個方面。 以穴定穴，即是以一個未定義項來說明另一個未定義項，這違背了定義的基本原則。因此在具體描述經(jīng)穴定位時應(yīng)盡可能避免以穴定穴，而應(yīng)該盡可能使用規(guī)范化的解剖學(xué)術(shù)語表述并明確經(jīng)穴定位的縱橫兩坐標。對于一部分無法使用解剖描述的可使用基準穴定位。 在古代腧穴文獻中，部位與取穴法的內(nèi)容往往是合二為一的，由于沒有明確二者的關(guān)系，其直接后果就是部

4、分經(jīng)穴的定位實際只是點穴文本。部位應(yīng)當(dāng)是必備的、唯一的，它旨在陳述一個事實。部位一旦確定就不會隨著體位的改變而改變。而取穴法的內(nèi)容則不是必備的，也不是唯一的，也就是說取穴法的內(nèi)容可以缺如，其內(nèi)容也相對靈活。大體說來，取穴法可以包含兩個層次的內(nèi)容：如何取穴(包含體位等)以及相鄰腧穴的位置關(guān)系。 (3)明堂圖與模型的重要性 圖形在腧穴定位方面較之文字有著無與倫比的優(yōu)勢：直觀。它是對腧穴定位文本圖像化的解釋，同時也能較為真實地

5、反映編者對于腧穴定位文本的理解，有助于我們對定位分歧腧穴的考察。古代文獻中的經(jīng)穴分布示意圖，簡明地表示了某一區(qū)域的骨度及腧穴間的相互關(guān)系。這樣一種圖形方式也可以在今天廣泛的使用。由于技術(shù)的進步，我們今天使用的腧穴掛圖，較之古代明堂圖能夠反映的內(nèi)容更多。它不僅可以反映腧穴的定位，而且可以表現(xiàn)人體深層的組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，這就極大地方便了人們對于腧穴定位的理解。 針灸銅人的出現(xiàn)，完成了經(jīng)穴定位由平面向立體的轉(zhuǎn)化，它對于我們理解經(jīng)穴定位較之

6、平面圖形又有著無與倫比的優(yōu)勢。明堂圖與針灸模型相對于腧穴定位文本而言就像一鳥之兩翼。但是我們也應(yīng)當(dāng)認識到：不論文字、圖片還是模型，其自身都有不足的方面，在考察具體腧穴定穴的時候我們應(yīng)當(dāng)盡可能的將三者有機結(jié)合起來，只有這樣才可能準確理解古人對腧穴定位的文本的理解。 對古代明堂圖、銅人、銅人圖的考察從另一方面也提示我們：在制定經(jīng)穴定位國家標準或者國際標準時，除了制定腧穴定位文本外，繪制高質(zhì)量的圖形和模型也是必不可少的一個部分。這樣來

7、自于不同國家和地區(qū)的人，乃至我們的后人才能完整準確的理解我們今天的腧穴定位。 (4)建立適于定穴的體表標志系統(tǒng)的必要性與可行性 表面解剖學(xué)(Surface Anatomy)與體表定位由于臨床實際的需要而逐漸成為一門新的分支學(xué)科，然而它的發(fā)展卻非常緩慢。其實這門學(xué)科的最早應(yīng)用與最大需求就是針灸學(xué)的腧穴定位，正是由于中醫(yī)不依賴于解剖刀，而致力于從體表確定人體某些深層結(jié)構(gòu)的技巧與方法，從而使得表面解剖學(xué)首先在針灸腧穴學(xué)領(lǐng)域中得

8、到較大的發(fā)展。 對于采用解剖標志定位的針灸腧穴，其相對應(yīng)的“取穴法”必須用表面解剖學(xué)方法來描述腧穴的體表定位。而此項工作的最大困難主要在于“表面解剖學(xué)”本身發(fā)展緩慢，可供借鑒的素材太少(目前西醫(yī)學(xué)界尚沒有一部《表面解剖學(xué)》專著)，而以往中國在這方面的研究工作也很薄弱，使得“取穴法”的表述舉步維艱，有時需要上百種姿勢的試驗才能掌握其體表定位的方法與技巧。 實踐證明，針灸點穴太需要表面解剖學(xué)的支持。反過來針灸學(xué)的發(fā)展也最有可