地榆升白片聯(lián)合rhG-CSF治療紫杉類藥物化療后骨髓抑制的臨床療效觀察.pdf

1、目的:以使用含紫杉類藥物化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制（Ⅲ-Ⅳ度）患者為研究對(duì)象，通過預(yù)防性使用地榆升白片后出現(xiàn)重度骨髓抑制時(shí)再聯(lián)合rhG-CSF（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）治療對(duì)含紫杉類藥物化療后骨髓抑制的防治和干預(yù)，為含紫杉類藥物化療后骨髓抑制的預(yù)防和治療尋找科學(xué)合理的防治方法，同時(shí)為化療后骨髓抑制臨床一線用藥的聯(lián)合使用提供臨床參考。
　　方法:將使用含紫杉類藥物化療的278例惡性腫瘤患者（均為重度骨髓抑制患者）分為研究組和對(duì)照組，其

2、中研究組122例，患者均采用預(yù)防性服用地榆升白片后出現(xiàn)重度骨髓抑制時(shí)再聯(lián)合rhG-CSF治療;對(duì)照組156例，患者未行預(yù)防性用藥，僅單用rhG-CSF治療重度骨髓抑制。觀察時(shí)段分預(yù)防用藥期和聯(lián)合治療期，經(jīng)聯(lián)合治療后觀察1個(gè)化療周期，以兩組患者重度骨髓抑制發(fā)生時(shí)間、外周血像、平均用藥劑量及平均用藥天數(shù)、肝腎功能及rhG-CSF副作用控制等為評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較分析兩組患者經(jīng)治療后骨髓抑制恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)地榆升白片預(yù)防用藥及二者聯(lián)合用藥的治療效果和

3、安全性。
　　結(jié)果:1.預(yù)防用藥期骨髓抑制分析:兩組重度骨髓抑制發(fā)生時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組重度骨髓抑制的發(fā)生時(shí)間較對(duì)照組延遲。
　　2.聯(lián)合治療期外周血象恢復(fù)情況:
　　1)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較:化療后第4.5天，研究組白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞抑制程度發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者數(shù)量總體水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)治療后，在化療后第8.5天，兩組白細(xì)胞和中心粒細(xì)胞計(jì)

4、數(shù)均回升，與對(duì)照組比較，研究組上升幅度大，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);化療后第20天及再次化療后第4.5天兩組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均呈下降趨勢(shì)，但研究組下降幅度小于對(duì)照組，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量總體水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2)血小板計(jì)數(shù)比較:化療后第4.5天，研究組血小板抑制程度發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)量總體水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)

5、治療后，化療后第8.5天，兩組血小板計(jì)數(shù)均回升，但研究組上升幅度大于對(duì)照組，血小板數(shù)量總體水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);化療后第20天及再次化療后第4.5天兩組血小板計(jì)數(shù)均呈下降趨勢(shì)，研究組下降幅度小于對(duì)照組，血小板較數(shù)量總體水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3)血紅蛋白含量比較:化療后第4.5天、第8.5天、第20天及再次化療后第4.5天兩組HB含量下降程度發(fā)生率及抑制水平比較，差異均無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.治療安全性分析:經(jīng)治療后，兩組患者肝腎功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);KPS評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)熱、肌肉骨關(guān)節(jié)痛及局部反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。
　　3.治療劑量問題:兩組平均用藥劑量和平均用藥天數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組使用rhG-CSF的平均劑量和平均用藥天數(shù)均少于對(duì)照組。
　　結(jié)論:地

7、榆升白片和rhG-CSF在骨髓抑制的治療上互為補(bǔ)充，二者聯(lián)用科學(xué)合理，主要體現(xiàn)在:
　　(1)預(yù)防性服用地榆升白片及其聯(lián)合rhG-CSF對(duì)含紫杉類藥物化療后WBC、NE重度下降的防治作用療效明顯，對(duì)化療引起的PLT下降也有一定的恢復(fù)作用，兩者聯(lián)用具有協(xié)同增效作用。
　　(2)rhG-CSF可彌補(bǔ)地榆升白片升白緩慢的不足，同時(shí)地榆升白片可明顯減輕rhG-CSF的不良反應(yīng)。
　　(3)從用藥劑量角度看，化療前配以地榆升白片