非小細胞肺癌患者自體免疫細胞治療前后外周血Treg細胞的監(jiān)測及臨床意義.pdf

1、目的：
　　本課題選取兩組非小細胞肺癌患者，分別給予細胞生物免疫治療和單純化療：
　　1、觀察治療前后藥物的不良反應（脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道不良反應、神經毒反應、器官毒副反應），評價兩種治療手段的安全性；
　　2、觀察治療前后影像學及檢驗相關指標，評價兩組治療的有效性；
　　3、采用流式細胞術檢測兩組患者分別經自體免疫細胞免疫治療和化療治療前后外周靜脈血淋巴細胞的水平；
　　4、對兩組患者一般狀況及生活質量

2、給出評價，為臨床診治提供診療依據。
　　方法：
　　于2014年8月～2014年12月收集初診肺癌患者共43例，其中18例患者入住山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腫瘤生物治療科，25例患者入住陽泉市人民醫(yī)院腫瘤科，且這43例患者均為未經手術、放化療及其他生物治療的初治患者，否認惡性腫瘤及自身免疫性疾病病史，均經影像學及病理組織學證實為非小細胞肺癌。其中男性24例，女性19例，有吸煙史9例?；颊叩钠骄挲g為(58.64±12.51)歲(3

3、9～89歲)，平均病程(3.23±4.71)個月(2天～24個月，中位數1月)。組織學類型:腺癌33例、鱗癌8例、腺鱗癌2例。根據2003年國際抗癌聯盟(UICC)的分期標準:Ⅰ期18例、Ⅱ期8例、Ⅲ期13例、Ⅳ期4例。病理分級:Ⅱ級26例、Ⅱ～Ⅲ級11例、Ⅲ級6例。所有入選患者均獲得知情同意。自體免疫細胞組均采用DC+CIK16次細胞方案，化療組的非小細胞肺癌患者采用GP方案（吉西他濱+順鉑）、NP方案（長春瑞濱+順鉑）。兩組治療前后

4、均需積極觀察外周血Th17、Treg、血常規(guī)、凝血系列、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能,來評價治療的療效及安全性。
　　結果：
　　兩組患者治療前后可以得出：1、自體細胞免疫治療組治療后共出現10例患者發(fā)熱、寒顫，其中低熱7例，中等度熱有1例，高熱2例，低熱患者經物理降溫后降至正常。中等度熱和高熱患者經對癥后明顯好轉。該組均未出現嚴重的變態(tài)反應、骨髓移植、肝腎功能異常。顯示該治療組不良反應少，安全性高。而單純化療組治療過程中出現

5、不同程度的骨髓抑制(約60％)、肝功能異常(約80%)、腎功能異常(約35%)、胃腸道不良反應(約100%)，經積極對癥處理后各項指標均恢復正常，兩組相比較有明顯的統計學意義(P＜0.05)。2、兩組治療前、后，所有患者均記錄十二導聯心電圖，心率、心電圖PR間期、QRS間期和QT間期對比無統計學差異(P＞0.05)。兩組未見明顯差異(P＞0.05)。3、自體免疫細胞組治療后1月Treg細胞、CD3+T細胞、CD3+CD8+T細胞與治療前

6、對比差異有統計學意義(P＜0.05)。而單純化療組治療后1月的各類免疫細胞與治療前對比差異無統計學意義(P＞0.05)。可以得出自體細胞免疫組在調整免疫細胞平衡即改善免疫抑制方面優(yōu)于單純化療組。4、自體免疫細胞組治療后18例患者均精神、食欲、體力增加，夜間睡眠改善，生活質量提高。單純化療組25例患者有13例(52%)患者出現精神、食欲、體力下降。比較治療前和治療后1月血腫瘤標志物、胸部CT平掃+增強、胸部正側位相關指標的變化，可以得出自

7、體免疫細胞組達到PR有10(68%)人，SD有8(32%)人，單純化療組達到PR的有20(80%)人，SD有5(20%)人。兩組均未有CR、PD的病例。故從一月后病灶的緩解率角度來看，單純化療組優(yōu)于自體免疫細胞組，有統計學意義(P＜0.05)，但遠期效果尚需進一步觀察。而自體免疫細胞組在全身一般狀況方面較單純化療組好,有統計學意義(P＜0.05)。
　　結論：
　　1、自體細胞免疫治療可改善腫瘤患者機體免疫抑制狀態(tài)，促進機體