甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病84例臨床觀察.pdf

1、中文摘要甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病84例臨床觀察摘要目的：慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是一類起源于造血干細(xì)胞，以髓系細(xì)胞慢性增殖為基本特征的惡性克隆性疾病，占所有白血病的15％~20％，95％的患者骨髓中可找到Ph染色體(費(fèi)城染色體)，即t(9；22)(q34；q11)，并可檢測到bcr／abl融合基因。酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼是針對這一靶點(diǎn)的特異性藥物。國外臨床研究實(shí)驗(yàn)表明，與傳統(tǒng)細(xì)胞毒性藥物治療相比，伊馬替尼可使CML患者獲得

2、空前的血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)應(yīng)答。然而國外研究數(shù)據(jù)不能完全指導(dǎo)中國CML患者的治療，該藥在國內(nèi)應(yīng)用的時(shí)間又尚短，缺乏系統(tǒng)的臨床觀察報(bào)道，本研究旨在進(jìn)一步觀察伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床效果。方法：本研究對照組對100例CML傳統(tǒng)化療患者進(jìn)行了臨床回顧性分析；實(shí)驗(yàn)組對84例CML伊馬替尼治療患者進(jìn)行了24個(gè)月的臨床觀察。實(shí)驗(yàn)組對84例CML患者進(jìn)行了24個(gè)月的臨床觀察。給予推薦初始劑量f慢性期400mg／d、進(jìn)展期600mg／d)治療，

3、并且適時(shí)監(jiān)測CML患者血常規(guī)、骨髓形態(tài)及骨髓染色體或融合基因，以評估伊馬替尼療效。并比較二者療效是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：本研究表明，CML慢性期患者的完全血液學(xué)緩解率為800％，總有效率為981％；同時(shí)有3侈tJ(s8％)患者獲得分子學(xué)完全緩解，然而持續(xù)時(shí)間都沒有超過3個(gè)月；12個(gè)月評估的無進(jìn)展生存率和總生存率分別為807％和981％，18個(gè)月評估的無進(jìn)展生存率和總生存率分別為771％和962％；脾大為CML進(jìn)展的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，另外骨

4、髓原始細(xì)胞比例大于等于5％、治療過程中發(fā)生3級以上的粒細(xì)胞減少或貧血預(yù)示著不良的生存預(yù)后。然而在傳統(tǒng)的治療中，只有60％的慢性期患者可以獲得血液學(xué)完全緩解，獲得完全血液學(xué)緩解的時(shí)間至少為3個(gè)月，明顯低于伊馬替尼治療組。CML加速期患者的血液學(xué)應(yīng)答率為787％，其中完全血液學(xué)緩解為429％；沒有l(wèi)例獲得完全分子學(xué)緩解，其6個(gè)月評估的無進(jìn)展生存率和總生存率分別是707％和856％，CML急變期患者的血液學(xué)應(yīng)答率為500％，其中完全血液學(xué)緩解