控制傳染源為主綜合防治措施實施前后血吸蟲病疫情變化趨勢的觀察.pdf

1、背景：
　　血吸蟲病是一種人獸共患寄生蟲病，是嚴重危害人民身體健康、阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展的傳染病。我國血吸蟲病流行區(qū)分布在長江流域及其以南的12個省、自治區(qū)、直轄市。2010年，上海市、浙江省、福建省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)已達到傳播阻斷標準，以山丘型流行區(qū)（簡稱山區(qū)）為主的四川省、云南省和以湖沼型流行區(qū)（簡稱湖區(qū)）為主的江蘇省達到了傳播控制標準，其余以湖沼型流行區(qū)為主的安徽、江西、湖北、湖南等4省均達到了疫情控制標準。
　　湖

2、南省是血吸蟲病流行較嚴重的省份之一，血吸蟲病流行區(qū)分布于洞庭湖區(qū)及其周邊丘陵地區(qū)的岳陽、益陽、常德、長沙、株洲以及張家界6市38個縣（市、區(qū)、場），2010年全省38個流行縣中，4個達傳播阻斷標準，14個達傳播控制標準，20個達疫情控制標準。
　　從1980年代至到本世紀初，血吸蟲病防治工作以疾病控制為主要目標，在湖區(qū)廣泛實施了人畜同步化療為主、消滅易感地帶釘螺和健康教育為輔的綜合性防治策略。血吸蟲病疫情雖得到有效遏制，但疫情常有

3、反復(fù)，表現(xiàn)為人畜再感染嚴重，病人病畜總數(shù)居高不下，釘螺擴散明顯。為此，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門《全國預(yù)防控制血吸蟲病規(guī)劃綱要（2004-2015年）》，為實現(xiàn)這一中長期目標，在實現(xiàn)《血吸蟲病綜合治理重點項目規(guī)劃綱要（2004-2008年）》目標的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部會同發(fā)改委、財政部、國土、水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等七部委，共同制定了《血吸蟲病綜合治理重點項目規(guī)劃綱要（2009-2015年）》，重點貫徹落實以控制傳染源為主的血吸蟲病綜合性防治新策略，

4、規(guī)劃要求全國所有流行縣市在2015年達到血吸蟲病傳播控制標準。
　　目的：
　　1.通過對控制傳染源為主綜合防治措施實施前后血吸蟲病疫情變化的縱向觀察客觀評價血防新策略在洞庭湖區(qū)湖沼型血吸蟲病疫區(qū)防治效果。
　　2.探討湖區(qū)血吸蟲病流行現(xiàn)狀及其影響因素;并通過健康教育實施情況的現(xiàn)場調(diào)研，了解當前血吸蟲病及腸道寄生蟲病流行的現(xiàn)狀，為寄生蟲病的現(xiàn)場防治工作提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1.采集整理湖沼型疫區(qū)（

5、淚羅市）1996-2011年的螺情、病情、查治病人、急血等數(shù)據(jù)，對新策略實施前后疫情變化情況進行回顧性分析。
　　2.采集全國血吸蟲病疫情監(jiān)測點淚羅市白塘鄉(xiāng)趕州村2011年血吸蟲病有關(guān)疫情資料進行整理分析。
　　3.采用問卷調(diào)查法對淚羅市疫區(qū)居民進行血吸蟲病相關(guān)知識知曉情況的現(xiàn)場調(diào)查。
　　4.對淚羅市白塘鄉(xiāng)小學(xué)生進行血吸蟲病及腸道寄生蟲病糞便檢查，同時用問卷調(diào)查法調(diào)查學(xué)生的飲食及個人衛(wèi)生習慣。
　　結(jié)果：

6、>　　1.淚羅市實施人畜同步化療為主的措施后，垸外活螺平均密度、感染性釘螺平均密度變化不明顯，維持在0.29～0.63只/0.1 m2和0.0034～0.0379只/0.1 m2，人群患病率維持在2.13％～3.68％，耕牛感染率維持在1.10％～4.36％之間;實施以控制傳染源為主的綜合防治措施后垸外活螺平均密度雖有波動，但整體呈下降趨勢，從0.52只/0.1 m2下降至0.18只/0.1 m2，感染性釘螺平均密度從0.0038只/0

7、.1 m2下降至0.0007只/0.1 m2，釘螺感染率呈下降趨勢，從第一階段的0.72％以上下降到0.38％以下，人群患病率從2.86％下降至1.25％，耕牛感染率從2006年的2.87％上升到2008年的5.92％，又下降到2010年的1.70％。急性血吸蟲病感染以散發(fā)為主，第一階段共發(fā)生急血43例，第二階段共發(fā)生急血6例，2010-2011年未發(fā)生急血，兩階段血吸蟲病例均以7～14歲組為多，男性感染率顯著高于女性，學(xué)生多見，因游泳

8、戲水感染最多，多為垸外感染，秋季和夏季為高發(fā)期。
　　2.2011年趕州村垸內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)有螺面積，垸外活螺平均密度0.03只/0.1 m2，感染性釘螺平均密度0.0011只/0.1 m2，釘螺感染率4.00％，人群感染率1.45％，耕牛陽性率16.67％，仍屬三類流行村。
　　3.被調(diào)查者對血吸蟲病相關(guān)政策的知曉率在70％～90％之間，較高;各年齡組被調(diào)查者對血吸蟲病相關(guān)政策的知曉率均較高，＞45歲的最高，在80％以上，尤其是

9、對醫(yī)療政策的知曉率為100.0％，≤18歲的最低，在60％左右，知曉率隨年齡遞增增加。被調(diào)查者對預(yù)防血吸蟲感染的常規(guī)方法的知曉率均較低，各年齡組被調(diào)查者對預(yù)防血吸蟲感染的常規(guī)方法的知曉率均較低，隨年齡增加知曉率增加，但對接觸疫水后的處理情況，安全飲水知曉率較高。
　　4.糞檢共檢查學(xué)生173人，陽性率為1.734％，為單一蟲種蟯蟲感染，均為一年級一班學(xué)生，未發(fā)現(xiàn)血吸蟲感染病例。共收回問卷224份，67％～90％的學(xué)生養(yǎng)成了良好的飲

10、食習慣，40％～82％的學(xué)生養(yǎng)成了良好的個人衛(wèi)生習慣。
　　結(jié)論：
　　1.血吸蟲病以控制傳染源為主的綜合防治措施在淚羅市取得了明顯的防治效果。加強在易感地帶查滅陽性釘螺，減少垸外人畜活動，重視宣教，嚴防兒童在夏、秋季節(jié)發(fā)生血吸蟲病的急性感染，適宜開展人畜同步化療，依然是湖區(qū)血吸蟲病防治的關(guān)鍵。
　　2.查滅陽性螺點、病人病畜化療、健康教育、改水改廁等以控制傳染源為主的血吸蟲病綜合防治措施在趕州村取得了一定的防治效果。

11、但需加強落實以控制傳染源為主的綜合防治的力度，尤其是加強耕牛等家畜傳染源的控制管理和垸外陽性螺點查螺滅螺工作。
　　3.淚羅市血吸蟲病疫區(qū)居民對血吸蟲病相關(guān)政策的知曉率較高，對接觸疫水后的處理情況，安全飲水知曉率較高，對其它預(yù)防血吸蟲感染的常規(guī)方法的知曉率均較低，隨年齡增加知曉率增加，但仍需加強居民血防知識教育宣傳的力度，建議針對不同人群實施不同的血防健教方法。
　　4.學(xué)校健康教育成效顯著，尤其是小學(xué)生普遍養(yǎng)成了良好的飲食