長(zhǎng)沙市骨科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查與研究.pdf

1、目的: 通過對(duì)長(zhǎng)沙市骨科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和相關(guān)因素分析，獲得相關(guān)資料和發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問題，以引起護(hù)理質(zhì)量控制部門和廣大骨科護(hù)理人員對(duì)骨科患者康復(fù)鍛煉的重視，有利于制定骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范骨科患者康復(fù)鍛煉中的護(hù)理活動(dòng)，提高康復(fù)鍛煉的效果，使患者早日康復(fù)重返社會(huì)。同時(shí)找出康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的影響因素，在態(tài)度和行為上采取有效措施，提高骨科護(hù)士康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量，從而增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的效果，降低骨科患者的殘障率，減輕社會(huì)和家庭的醫(yī)

2、療負(fù)擔(dān)。 方法: 1、通過結(jié)構(gòu)式訪談、德爾菲專家函詢法、預(yù)調(diào)查研制信度、效度較好的《骨科康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查問卷》。 2、采用分層整群抽樣的方法，對(duì)長(zhǎng)沙市五個(gè)區(qū)中隨機(jī)抽取30個(gè)骨科護(hù)理單元大約300-500個(gè)骨科工作一年以上的、具有護(hù)士執(zhí)照的護(hù)士進(jìn)行整群調(diào)查。采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析等分析長(zhǎng)沙市骨科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的現(xiàn)狀。 結(jié)果: 1、通過文獻(xiàn)回顧，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐觀察和有關(guān)培訓(xùn)資料，初步

3、設(shè)計(jì)形成《骨科康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查問卷》。 2、通過預(yù)調(diào)查，計(jì)算出該問卷有良好的信度和效度：克倫巴赫α系數(shù)為0.916，分半信度系數(shù)為0.856，Guttman分半信度系數(shù)為0.855。重測(cè)信度所有條目Kappa值均>0.7，ICC值均>0.8。問卷專家評(píng)定平均CVI指數(shù)為0.9235，所有條目與其所屬部分的總分值相關(guān)系數(shù)均>0.5。結(jié)構(gòu)效度分析結(jié)果表明各項(xiàng)目整體模型的擬合都很好。 3、本次調(diào)查共發(fā)放問卷383份

4、，收回364份，其中有效問卷359份，有效率93.73％。結(jié)果顯示：骨科護(hù)士獲得康復(fù)護(hù)理知識(shí)的主要途徑是通過臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累、在校學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等繼續(xù)教育形式。在護(hù)士康復(fù)過程中的醫(yī)護(hù)合作情況得分18.21±4.35，護(hù)士康復(fù)過程中的醫(yī)護(hù)合作情況普遍較差，護(hù)士多為機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑。在護(hù)士康復(fù)過程中護(hù)士態(tài)度總得分為43.65±3.61，而康復(fù)護(hù)理知識(shí)總分57.34±15.32，知識(shí)掌握情況較差，并且基礎(chǔ)康復(fù)知識(shí)掌握不及臨床康復(fù)知識(shí)。骨科康復(fù)護(hù)士雖

5、有正確的態(tài)度，但知識(shí)掌握不足。骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理活動(dòng)情況得分83.25±24.57，護(hù)理活動(dòng)頻率整體偏低，科室情況調(diào)查也顯示護(hù)理活動(dòng)未引起重視。 4、康復(fù)過程中護(hù)理活動(dòng)的相關(guān)影響因素分析顯示：骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理態(tài)度和骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握情況均與護(hù)士學(xué)歷、骨科工作時(shí)間、科室年學(xué)習(xí)次數(shù)、有無科室規(guī)定和醫(yī)院級(jí)別等5個(gè)因素有關(guān)。醫(yī)院級(jí)別、科室組織的學(xué)習(xí)次數(shù)、繼續(xù)教育次數(shù)、醫(yī)護(hù)合作得分、康復(fù)訓(xùn)練的態(tài)度、科室的規(guī)定等6個(gè)因素對(duì)護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)

6、維度有顯著的影響作用?；貧w方程分別為：康復(fù)護(hù)理態(tài)度評(píng)分=29.715+2.347學(xué)歷+1.743骨科工作時(shí)間+2.346科室年學(xué)習(xí)次數(shù)+3.347有無科室規(guī)定-2.354醫(yī)院級(jí)別；康復(fù)護(hù)理知識(shí)=45.674+3.561學(xué)歷+2.346骨科工作時(shí)間+1.564科室年學(xué)習(xí)次數(shù)+4.561有無科室規(guī)定-2.651醫(yī)院級(jí)別。 結(jié)論: 1、《骨科康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理活動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查問卷》各部分條目?jī)?nèi)容能夠較全面代表所要測(cè)量的主題，與主題相

7、關(guān)性好，能反映調(diào)查問卷設(shè)計(jì)時(shí)所依據(jù)的概念框架，具有時(shí)間穩(wěn)定性、調(diào)查人群的可靠性。 2、長(zhǎng)沙市骨科康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理活動(dòng)頻率整體偏低，護(hù)士未能充分發(fā)揮其在骨科康復(fù)訓(xùn)練中獨(dú)立的職能。 3、護(hù)士本身的學(xué)歷、職稱、工作年限因素以及康復(fù)護(hù)理法規(guī)、醫(yī)療保健制度、醫(yī)院工作模式、康復(fù)護(hù)理教育等諸多社會(huì)環(huán)境因素是影響長(zhǎng)沙市骨科康復(fù)訓(xùn)練中護(hù)理行為的主要原因。 4、促進(jìn)護(hù)士努力學(xué)習(xí)骨科康復(fù)護(hù)理知識(shí)、建立與完善康復(fù)合作治療護(hù)理制度、引導(dǎo)骨科