板-棍系統(tǒng)（PRSS）的改良設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：對(duì)PRSS進(jìn)行改良設(shè)計(jì)，研制PRSS生長(zhǎng)節(jié)，解決臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的鈦棒預(yù)留長(zhǎng)度不能滿(mǎn)足脊柱生長(zhǎng)需要的問(wèn)題；評(píng)價(jià)PRSS及PRSS生長(zhǎng)節(jié)在兒童型與青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療中的臨床療效。 方法：本研究第一部分應(yīng)用PRSS治療兒童型特發(fā)性脊柱側(cè)凸10例，其中2例術(shù)后4年再次接受了PRSS生長(zhǎng)節(jié)鈦棒延長(zhǎng)術(shù)，第二部分應(yīng)用PRSS治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸8例，對(duì)照組應(yīng)用通用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)治療7例。統(tǒng)計(jì)分析脊柱側(cè)凸矯形術(shù)后兩年T1～S1

2、脊柱高度、脊柱側(cè)凸Cobb角、T5～T12脊柱后凸角的變化，評(píng)價(jià)PRSS的臨床療效。術(shù)前、術(shù)后、隨訪2年時(shí)結(jié)果采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用兩樣本t檢驗(yàn)。對(duì)2例PRSS生長(zhǎng)節(jié)的臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)其初步臨床療效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果：PRSS在兒童型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的應(yīng)用中術(shù)后Cobb角平均矯形56.7°（21～78°），矯正率69.85％，術(shù)后脊柱側(cè)凸得到明顯改善，隨訪2年Cobb角無(wú)明顯丟失。T5～T12脊柱后凸角術(shù)后平均矯形7°（

3、－8～17°），術(shù)后脊柱生理曲度得到有效恢復(fù)，隨訪2年無(wú)曲軸現(xiàn)象發(fā)生。T1～S1脊柱高度術(shù)后平均延長(zhǎng)了4.77cm（4.1～5.8cm），術(shù)后脊柱高度得到了有效恢復(fù)。隨訪兩年T1～S1脊柱高度平均增加了3.44cm（2.7～4.5cm），脊柱得到有效繼續(xù)生長(zhǎng)。 PRSS在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的應(yīng)用設(shè)立了后路椎弓根釘棒系統(tǒng)USS對(duì)照組。 PRSS組T1～S1脊柱高度術(shù)后平均延長(zhǎng)了4.58cm，與USS組的4.29cm相近；術(shù)后PR

4、SS組Cobb角平均矯形53.25°，USS組平均矯形52.29°，結(jié)果沒(méi)有顯著差異；同時(shí)T5～T12脊柱后凸角度PRSS組平均使胸椎后凸角增加8.63°，與USS組增加的5°沒(méi)有顯著性差異，PRSS手術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)后路固定融合手術(shù)的即時(shí)三維矯形能力相近。隨訪兩年P(guān)RSS組T1～S1脊柱長(zhǎng)度平均長(zhǎng)高了2.73cm，USS組平均長(zhǎng)高了0.27cm， PRSS很好的保留了脊柱的繼續(xù)生長(zhǎng)功能。T5～T12脊柱后凸角度PRSS組平均丟失0.13°，而

5、USS組平均丟失3.86°，PRSS成功避免了曲軸現(xiàn)象的出現(xiàn)。 2例行二期PRSS生長(zhǎng)節(jié)鈦棒延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)時(shí)間30～60分鐘，出血約200ml，術(shù)后分別隨訪6月與8月，無(wú)感染、無(wú)PRSS生長(zhǎng)節(jié)松動(dòng)、鈦棒松脫的情況發(fā)生，Cobb角與T5～T12脊柱后凸角無(wú)變化，脊柱繼續(xù)生長(zhǎng)。 結(jié)論：PRSS系統(tǒng)設(shè)計(jì)合理、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便、并發(fā)癥少、生物力學(xué)性能良好、能有效實(shí)現(xiàn)兒童型與青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的三維矯形，同時(shí)保留了脊柱的生長(zhǎng)與