丹參注射液關節(jié)內注射預防關節(jié)粘連的實驗研究.pdf

1、目的：粘連是結締組織纖維帶與鄰近組織或器官結合在一起的而形成的異常結構。術后粘連是外科臨床上的常見并發(fā)癥，膝關節(jié)粘連導致關節(jié)攣縮，活動范圍（ROM）明顯減少。通過關節(jié)腔內用藥，可明顯減輕關節(jié)粘連程度。本實驗通過搜刮髕上囊前壁，切除大部分髕上囊后壁滑膜和髕下脂肪墊，術畢用長腿管形石膏固定右后肢膝關節(jié)于伸直位制造動物模型，探討預防性關節(jié)內注射活血化瘀中藥丹參對關節(jié)粘連的影響。
　　方法：24只成年健康日本雄性大耳白兔隨機分為3組，分別

2、為 A組、B組、C組，每組8只。剪除右后肢膝關節(jié)周圍體毛，碘伏消毒手術野皮膚，無菌下行右側膝關節(jié)髕旁內側切口長約3cm，切開關節(jié)囊，將髕骨向外反轉，搜刮髕上囊前壁，推開髕上囊后壁在股骨上的附著，切除大部分髕上囊后壁（股骨前面附著部）滑膜和髕下脂肪墊，縫合關節(jié)囊及皮膚后關節(jié)穿刺，術畢用長腿管形石膏固定右后肢膝關節(jié)于伸直位，膝關節(jié)前側石膏開窗以便注藥，時間為4周。對左側膝關節(jié)不行任何處理。以后每周于麻醉下經(jīng)皮關節(jié)穿刺并給藥1次，A組每只動物

3、注生理鹽水0.3ml、B組注玻璃酸鈉0.3ml、C組注丹參注射液0.3ml，每組每只共注藥4次。4周后空氣栓塞處死動物，動物去除管型后，行關節(jié)活動度測量，關節(jié)腔大體觀察（關節(jié)粘連計分）和髕上囊前壁滑膜（一式兩份）組織學觀察和膠原含量測定。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過 SPSS11.0 for Windows統(tǒng)計軟件處理，數(shù)據(jù)以 mean±SD或mean表示。檢驗方法是隨機分組設計的樣本均數(shù)比較的q檢驗，以p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結

4、果：用藥各組（B、C組）關節(jié)活動度大于鹽水對照組（A組）（P<0.01），但B、C組之間差異無顯著性（P>0.05）。大體觀察時發(fā)現(xiàn)A組粘連成較厚的纖維粘連組織，而B組、C組實驗粘連較薄弱，評分結果顯示，A組是（2.50±1.195）分，而B組是（0.88±0.364）分，C組是（1.25±0.463）分；統(tǒng)計學也表明，對照組粘連程度高于實驗組，有顯著性差異（P<0.01），但B、C組之間差異無顯著性（P>0.05）。髕上囊前壁滑膜病變

5、組織學計分B組（1.375±0.324）、C組（1.250±0.250）均小于A組（1.875±0.295）（P<0.01），B、C組之間差異無顯著性（P>0.05）；生物化學分析測得羥脯氨酸的含量，然后利用公式將羥脯氨酸的含量/13.4％得到總膠原的含量，這樣1mg干燥粘連組織中的總膠原含量是13.4mg。統(tǒng)計學結果，A組（38.25±5.391）粘連組織中的膠原含量高于B組（29.44±5.526）和C組（22.01±2.639），

6、A組與B組、C組比較，均有顯著性差異（P<0.01）；C組與B組比較，有顯著性差異（p<0.01）。
　　結論：通過搜刮兔膝關節(jié)髕上囊前壁，切除大部分髕上囊后壁滑膜和髕下脂肪墊，用長腿管形石膏固定右后肢膝關節(jié)于伸直位，對關節(jié)活動度、關節(jié)腔大體觀察、滑膜病理觀察、總膠原含量的測量結果看出，B組、C組粘連的程度、強度、質量均低于A組，說明B組、C組能有效預防關節(jié)粘連；雖然丹參治療組關節(jié)活動度、關節(jié)粘連計分、滑膜病變計分小于玻璃酸鈉對照