傾斜基牙附著體義齒與烤瓷橋義齒基牙牙周組織應(yīng)力比較的三維有限元研究.pdf

1、牙齒缺失后不及時(shí)修復(fù)造成鄰牙傾斜移位的現(xiàn)象在臨床上十分常見(jiàn)，尤以下頜第一磨牙缺失造成第二磨牙向近中傾斜最為多見(jiàn)。 本實(shí)驗(yàn)采用了改良栓道附著體，這是一種冠外附著體(ExtracoronalAttachment)。改良栓道附著體將陽(yáng)性栓體置于前基牙的冠外，而將陰性栓道置于橋體內(nèi)。由于后基牙為近中傾斜，考慮到其就位道方向，陰性部分置于冠外后，冠外附著體免去了在活髓牙內(nèi)預(yù)備箱狀洞型，保留了牙體組織，免傷牙髓。這種附著體雖然在臨床上已經(jīng)使

2、用[3]，但其生物力學(xué)性能一直未見(jiàn)報(bào)道。 本實(shí)驗(yàn)將CT掃描技術(shù)與有限元方法有機(jī)的結(jié)合[4]，應(yīng)用于傾斜基牙烤瓷橋義齒和改良式栓道附著體義齒三維有限元模型的建立。比較了在不同方向載荷時(shí)，兩種義齒基牙牙槽骨和牙周膜的應(yīng)力分布。 本課題的研究分為兩部分，結(jié)果如下：1)附著體義齒及烤瓷橋義齒三維有限元模型的建立通過(guò)CT掃描和計(jì)算機(jī)軟件，建立附著體義齒及烤瓷橋義齒兩個(gè)三維有限元模型，有63661個(gè)節(jié)點(diǎn)，組成312217個(gè)四面體單元

3、。 2)兩種義齒基牙牙周組織不同方向載荷的應(yīng)力比較附著體義齒基牙牙周組織的應(yīng)力分布規(guī)律與烤瓷橋基本相似，應(yīng)力的集中部位無(wú)明顯差異。進(jìn)一步驗(yàn)證了固定橋在一定程度上可以改善傾斜基牙受力的觀點(diǎn)[5,6]。受力時(shí)應(yīng)力集中在基牙牙頸緣區(qū)和根尖區(qū)牙周支持組織以及7牙根間隔處牙槽骨。 結(jié)論：傾斜基牙的改良式栓道附著體義齒不僅可獲得良好的固位、穩(wěn)定作用，而且可改善基牙及周?chē)С纸M織的應(yīng)力分布，使基牙受力減小，力傳導(dǎo)方向更趨軸向。與活動(dòng)義

4、齒相比，減少了卡環(huán)金屬臂的暴露，增進(jìn)了美觀。與傳統(tǒng)烤瓷橋義齒相比，可取得良好的就位道而無(wú)需磨除大量牙體組織甚至傷及牙髓。附著體義齒在承受咬合力方面，具有雙端固定義齒的優(yōu)越性；在義齒就位方面，又有單端固定橋的方便性。但是無(wú)論是附著體還是烤瓷橋修復(fù)后，基牙的頸部和根尖部牙周支持組織仍有較大應(yīng)力集中，說(shuō)明固定修復(fù)只能使應(yīng)力值有所減小，并不能徹底改變應(yīng)力集中的情況。因此在進(jìn)行傾斜磨牙的修復(fù)時(shí)，必須認(rèn)真選擇適應(yīng)癥，對(duì)于傾斜角度過(guò)大、牙周狀況較差的