伊犁州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生建設(shè)研究.pdf

1、目的：通過對新疆伊犁哈薩克自治州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生情況的調(diào)查以及當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的評價(jià)調(diào)查，分析該地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的實(shí)際問題及原因，為進(jìn)一步完善伊犁哈薩克自治州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)，健全該地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出建議。
　　 方法：采取分層抽樣的方法，從新疆伊犁哈薩克自治州所有縣（市）抽取28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本次調(diào)查的研究對象。在抽取的樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)中采取隨機(jī)抽樣的方法，抽取280戶居

2、民開展入戶問卷調(diào)查，并對縣（市）衛(wèi)生局、縣（市）疾病控制中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)管理人員進(jìn)行深入訪談，全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生建設(shè)狀況及服務(wù)中存在的實(shí)際問題及原因。
　　 結(jié)果: 1、基礎(chǔ)設(shè)施及組織機(jī)構(gòu)：防保業(yè)務(wù)用房總面積從2007年的912m2增加到2009年的1294m2，平均每年增加127 m2，67.86%的樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)防保科；2、基本衛(wèi)生裝備：在34項(xiàng)基本裝備器械中能達(dá)到指標(biāo)要求的有31項(xiàng)基本裝備。3、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)

3、及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支盈余：各縣（市）自2007年到2009年對防保經(jīng)費(fèi)的投入從占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的1.55% 增長到1.68%，年均占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的1.57%；28.58%的樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支盈余在4萬元以上，35.71%的樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出大于收入，樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的開展完全是依靠財(cái)政專項(xiàng)撥款，樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身對防保工作沒有投入經(jīng)費(fèi)。5、公共衛(wèi)生人員情況：防保人員占衛(wèi)技人員的比例都未能達(dá)到20%，學(xué)歷和職稱整體偏低，專業(yè)性不強(qiáng)。6、開展公

4、共衛(wèi)生服務(wù)情況：計(jì)劃免疫接種中的五苗規(guī)范接種平均覆蓋率達(dá)95.29%，對流動(dòng)兒童的免疫接種逐年提高，平均接種率達(dá)81.22%；婦幼保健方面，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)平均管理率達(dá)84.73%，平均產(chǎn)后訪視率為78.24%；新生兒平均建卡率達(dá)到73.45%，7歲以下兒童系統(tǒng)平均管理率為66.1%，但各樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)婦、新生兒的建卡率和系統(tǒng)管理率上有很大差別；疫情報(bào)告率近100%；健康教育教育人次從2005年的34529人次增加到2009年的8260

5、1人次；建立家庭健康檔案戶數(shù)五年內(nèi)增加了22263戶；慢性病規(guī)范管理，精神病規(guī)范管理等項(xiàng)目都剛剛起步，樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為開展難度較高的主要集中在殘疾康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練、慢性病預(yù)防控制、婦女保健和健康教育等方面。7、農(nóng)牧民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的評價(jià)：從整體上看，農(nóng)牧民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)的開展評價(jià)一般。調(diào)查顯示農(nóng)牧民認(rèn)為免疫接種和健康檔案的建立開展的好，但多數(shù)農(nóng)牧民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的老年人保健、健康教育、慢性病義診和咨詢以及殘疾人康復(fù)訓(xùn)

6、練與指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)還不清楚。
　　 結(jié)論：調(diào)查結(jié)果顯示，1、縣（市）對防保工作的經(jīng)費(fèi)投入比例有所增加但力度不夠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施在不斷完善，但缺乏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身對防保工作的管理和投入；2、公共衛(wèi)生人員不足與學(xué)歷、職稱偏低同時(shí)影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生水平的提高；3、2009年與2005年相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容有所增加，服務(wù)覆蓋率有所提高；4、農(nóng)牧民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的公共衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)整體一般，但對很多服務(wù)內(nèi)容還不