銀屑病患者的疾病感知和應(yīng)激、應(yīng)對(duì).pdf

1、大量研究證明,銀屑病是典型的心身疾病,應(yīng)激因素在其起病與復(fù)發(fā)過(guò)程中起到重要作用。然而國(guó)內(nèi)對(duì)于銀屑病的研究重點(diǎn)多在療法研究和免疫學(xué)研究領(lǐng)域,對(duì)于患者的心理因素層面的研究不足,也缺乏適合我國(guó)患者特點(diǎn)的研究工具?；诖?本研究首先引進(jìn)了在國(guó)外研究中運(yùn)用較為成熟的《疾病感知問(wèn)卷,IPQ-R》及《銀屑病生活應(yīng)激問(wèn)卷,PLSI》,驗(yàn)證其信效度指標(biāo)及其在我國(guó)銀屑病患者中的適用性,并以此為研究工具開(kāi)展研究。本研究由三個(gè)部分組成。第一部分,采用《疾病感知

2、問(wèn)卷》與《醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷》了解銀屑病患者疾病感知與應(yīng)對(duì)行為的特點(diǎn),并運(yùn)用逐步回歸分析探索了疾病感知與應(yīng)對(duì)行為之間存在的關(guān)系。第二部分,采用《銀屑病患者生活應(yīng)激問(wèn)卷》及對(duì)患者的深入訪談,了解我國(guó)銀屑病患者的生活應(yīng)激強(qiáng)度及特點(diǎn)。第三部分為實(shí)驗(yàn)研究,采用多導(dǎo)生理記錄儀采集20位銀屑病患者與20名正常人在多項(xiàng)應(yīng)激性任務(wù)、應(yīng)激事件回憶,以及放松訓(xùn)練時(shí)的生理指標(biāo)(指溫、心率、皮膚電),并進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn):(1)中文版《銀屑病患者疾病感知問(wèn)

3、卷》信效度指標(biāo)良好,在中國(guó)銀屑病患者中具有較高的可用性;(2)中文版《銀屑病患者生活應(yīng)激問(wèn)卷》的信度指標(biāo)良好,調(diào)整后的問(wèn)卷項(xiàng)目適用于我國(guó)患者;(3)患者對(duì)于銀屑病的癥狀識(shí)別能力較強(qiáng),疾病對(duì)其的情緒造成較大的負(fù)面影響,患者體驗(yàn)到銀屑病病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,患病帶來(lái)的后果較為嚴(yán)重,大部分患者認(rèn)為自己對(duì)于病情并不了解?；颊邔?duì)于銀屑病的控制感個(gè)體差異較大。在疾病歸因上,“免疫因素”和“壓力與煩惱”被歸結(jié)為造成疾病發(fā)作和病情反復(fù)的主要原因;(4)患

4、者以回避作為主要的應(yīng)對(duì)方式;(5)疾病感知對(duì)于應(yīng)對(duì)方式具有一定的預(yù)測(cè)力,擁有較豐富的患病經(jīng)驗(yàn)和較高的個(gè)人控制感的患者更多采用“面對(duì)”的方式來(lái)應(yīng)對(duì),認(rèn)為疾病后果嚴(yán)重的患者比較容易采用消極的應(yīng)對(duì)方式;(6)我國(guó)銀屑病患者的生活應(yīng)激主要表現(xiàn)在以下六個(gè)方面:社交生活的減少,內(nèi)在的社會(huì)疏離感,患病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)與生理上的困擾,對(duì)工作和學(xué)習(xí)的負(fù)面影響,對(duì)戀愛(ài)與婚姻的損害,以及對(duì)疾病遺傳的擔(dān)憂;(7)實(shí)驗(yàn)證實(shí),引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練能夠有效降低銀屑病患者心率、