彌散張量成像在脊髓型頸椎病中的應(yīng)用研究.pdf

1、全文分為二部分： 第一部分：正常頸髓磁共振彌散張量成像研究 目的：比較不同b值及數(shù)量不同梯度場(chǎng)方向?qū)φＨ祟i髓彌散張量成像(Diffusion tensor imaging，DTI)的影響，探討正常人頸髓最佳DTI技術(shù)、彌散及各向異性特點(diǎn)。 資料與方法：對(duì)25名健康志愿者采用GE Signa Excite Ⅱ 1.5T超導(dǎo)型核磁共振成像系統(tǒng)，在回波平面成像(Echo planar imaging，EPI)基礎(chǔ)上，

2、分別施加6個(gè)和25個(gè)方向的擴(kuò)散敏感梯度磁場(chǎng)，選擇不同b值(0、100 s/mm<'2>、200 s/mm<'2>、400s/mm<'2>、600 s/mm<'2>、800 s/mm<'2>、1000s/mm<'2>)，行頸髓DTI成像掃描，分析比較各自影像特點(diǎn)并分別在頸髓相對(duì)寬的C<,2>-C<,3>水平、頸髓相對(duì)窄的C<,4>-C<,7>水平選擇感興趣區(qū)(Region of interest，ROI)測(cè)量平均表觀彌散系數(shù)(Averag

3、e apparentdiffusion coefficient，ADC<,av>)、部分各向異性(Fraction anisotropy，F(xiàn)A)值、第一本征值(λ1)、第二本征值(λ2)以及第三本征值(λ3)。 結(jié)果：(1)在其它參數(shù)不變的情況下，6個(gè)方向與25個(gè)方向相應(yīng)部位的ADC<,av>值、FA值及本征值λ1、λ2、λ3無顯著差異(P>0.05)。(2)隨著b值增大，頸髓平均質(zhì)量指數(shù)變小(P<0.01)，但當(dāng)b=100s/

4、mm<'2>、200s/mm<'2>、400s/mm<'2>、600s/mm<'2>時(shí)，其之間的質(zhì)量指數(shù)差別較小(P>0.05)，b=1000s/mm<'2>時(shí)的質(zhì)量指數(shù)與信噪比均較差，b=600s/mm<'2>與b=100s/mm<'2>、200s/mm<'2>、800s/mm<'2>、1000s/mm<'2>兩兩比較時(shí)有非常顯著差異(P<0.01)，而b=600s/mm<'2>與b=400s/mm<'2>比較時(shí)差別較小(P>0.05

5、)。(3)同一參數(shù)情況下，頸髓C<,4>-C<,7>水平所測(cè)的ADC<,av>值與FA值分別低于C<,2>-C<,3>水平所測(cè)的ADC<,av>，值與FA值(P<0.05)，本征值λ1>λ2>λ3(P<0.05)。 結(jié)論：GE Signa Excite Ⅱ 1.5T超導(dǎo)型核磁共振成像系統(tǒng)可以進(jìn)行頸髓DTI成像，采用單次激發(fā)自旋回波平面成像(Single shot echoplanar imaging，SS-EPI)，b值取0與6

6、00 s/mm<'2>，采集方向?yàn)?可以獲得較好的頸髓DTI圖像，頸髓具有明顯的各向異性，平行于白質(zhì)纖維方向的彌散梯度可得到較高的ADC<,av>值。 第二部分：DTI在脊髓型頸椎病中的應(yīng)用研究 目的：探討ADC<,av>值和FA值在脊髓型頸椎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：采用SE-EPI技術(shù)對(duì)35例脊髓型頸椎病(cervicalspondylotic myelopathy,CSM)患者和20例健康志愿者行常規(guī)MR

7、I及DTI檢查，測(cè)量CSM患者頸髓受壓部位、灶周正常脊髓與對(duì)照組相應(yīng)部位的ADC<,av>值、FA值，比較組間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算并比較ADC圖、FA圖及FRFSE T<,2>WI顯示頸髓病變區(qū)的敏感性和特異性。 結(jié)果：CSM患者頸髓受壓區(qū)的FA值明顯低于對(duì)照組(P<0.01)、ADC<,av>值明顯高于對(duì)照組(P<0.01)；非頸髓受壓處所測(cè)ADC<,av>值、FA值與對(duì)照組間無顯著差異(P>0.05)；ADC圖、FA圖及FR

8、FSE T2WI顯示頸髓病變區(qū)的敏感性和特異性分別為57.1％(20/35)、72.7％(8/11)；77.1％(27/35)、100％(11/11)；31.4％(11/35)、100％(11/11)。 結(jié)論：DTI是一種顯示CSM的可靠檢查手段，其頸髓受壓處各向同性擴(kuò)散明顯增高，各向異性擴(kuò)散明顯降低，可以反映CSM的早期病理改變，提高CSM診斷的敏感性，DTI為常規(guī)MRI檢查不能確定頸髓損傷程度的患者提供切實(shí)可行的檢查方法，為