螺旋CT判斷尿路結石主要成分的體外研究.pdf

1、目的 尿路結石是泌尿外科的常見病和多發(fā)病，病因很復雜，跟遺傳、代謝異常、飲食、藥物、一些特殊的疾病以及尿路異常等都有一定的關系。結石成分多樣，臨床上最常見到的是以草酸鈣和磷酸鈣為主的混合型結石，除此之外還有尿酸結石、磷酸鎂銨結石和胱氨酸結石等。結石病的治療不僅受到結石的大小、部位以及是否有合并癥等的影響，還跟結石的成分有很大關聯(lián)。在具體治療實施以前如果能知道體內結石的大致成分，會對治療方法的選擇起到一個指導作用，同時對預防結石復發(fā)

2、也具有重要的臨床意義?，F(xiàn)在有多種方法能夠分析出結石的具體成分，但都局限于體外。臨床上目前還沒有一種可靠的檢測手段能夠判斷體內結石的大致成分。螺旋CT作為重要的輔助檢查儀器，普及率逐年上升，很有可能在不久的將來取代排泄性尿路造影成為診斷尿路結石的主要輔助檢查手段。因為螺旋CT對結石診斷的準確率較高，還有操作簡單，檢查時間短，不用靜脈注射造影劑，也不用腸道準備，病人沒有任何痛苦等諸多好處。如果螺旋CT能夠在做出患者患有結石病的同時，還能判斷

3、體內結石的大致成分，無疑對治療和預防都具有積極的臨床意義。故本實驗試圖探討螺旋CT在判斷尿路結石主要成分上的可能性，為臨床治療和預防結石復發(fā)提供幫助。 方法 1、結石樣本收集：收集臨床上手術取出的結石樣本包括腎輸尿管結石和膀胱結石共69例，詳細記錄結石患者的一般資料和結石的大小、形狀、質地、顏色等，清洗干凈后晾干，裝袋備用。2、結石成分分析：采用北京大學泌尿外科研究所提供的結石化學分析試劑分析所有收集結石的成分。3、螺

4、旋CT掃描實驗：結石按成分分組，用16層螺旋CT分別在80kv、120kv和140kv三種電壓，層厚為2mm的條件下平掃，掃描后重建結石圖象，測定各組結石的CT值。4、統(tǒng)計分析：應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分別進行兩組獨立樣本的t檢驗，了解各種成分結石的CT值之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。 結果 80kv電壓下結石的CT值從低到高依次是：尿酸(435Hu-527Hu)、磷酸鎂氨(596Hu-729Hu)、胱氨酸(

5、820Hu-902Hu)、草酸鈣(1031Hu-1446Hu)和磷酸鈣(1448Hu-1726Hu)。120kv電壓下：尿酸(346Hu-482Hu)、磷酸鎂銨(546 Hu-682 Hu)、胱氨酸(698 Hu-782 Hu)、草酸鈣(713 Hu-1086 Hu)和磷酸鈣(1026 Hu-1215 Hu)。140kv電壓下：尿酸(330Hu-469 Hu)、磷酸鎂銨(482 Hu-546 Hu)、胱氨酸(502 Hu-624 Hu)

6、、草酸鈣(764 Hu-1038Hu)和磷酸鈣(890 Hu-1053 Hu)。80kv和120kv電壓下掃描測得的CT值可以把尿酸、草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂氨和胱氨酸結石完全區(qū)分開來。80kV電壓下差異最顯著，且不發(fā)生重疊。120kv電壓下草酸鈣和磷酸鈣有部分重疊。140kv電壓下要想把所有成分的結石都區(qū)分開來就有些困難了。 結論 利用多層螺旋CT能夠區(qū)分5種不同成分的尿路結石。在80kv的電壓下掃描比在120kv和14