體外循環(huán)早期單次肺動脈灌注肺保護(hù)液對肺的保護(hù)作用：隨機(jī)對照臨床試驗.pdf

1、目的：研究體外循環(huán)早期單次肺動脈灌注含左旋精氨酸的低鉀右旋糖酐液對肺的保護(hù)作用。 方法：采用前瞻、隨機(jī)、單盲、對照方案。18例行單純二尖瓣置換術(shù)的病例被隨機(jī)分為試驗組(n=9)與對照組(n=9)。兩組均在體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)，試驗組在主動脈阻斷、左房切開后經(jīng)肺動脈單次灌注肺保護(hù)液，對照組無灌注。兩組均在體外循環(huán)轉(zhuǎn)流前、后5時點(diǎn)測量氧合指數(shù)、肺靜態(tài)順應(yīng)性、血內(nèi)皮素、血一氧化氮濃度，在轉(zhuǎn)流前、后監(jiān)測白細(xì)胞跨肺差，閉合胸骨前取右肺

2、組織行光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡檢查。 結(jié)果：兩組氧合指數(shù)無顯著性差異(P=0．192)，但試驗組氧合指數(shù)下降趨勢較對照組緩和。與對照組相比，試驗組有較高的肺靜態(tài)順應(yīng)性(P=0．033)和較低的白細(xì)胞跨肺差(P=O．000)。試驗組血內(nèi)皮素水平較低(P=0．035)，而一氧化氮水平較高(P=O．032)。兩組轉(zhuǎn)流前、試驗組轉(zhuǎn)流后、對照組轉(zhuǎn)流后內(nèi)皮索與?！趸g均存在直線相關(guān)關(guān)系(P=0.029，0.048，0．010r=0.51