河南省息縣協(xié)作醫(yī)療服務(wù)制度改革成效分析研究.pdf

1、目的：了解息縣協(xié)作醫(yī)療服務(wù)制度改革后農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，評(píng)價(jià)分析息縣現(xiàn)行協(xié)作醫(yī)療服務(wù)制度及其成效，同時(shí)針對(duì)該制度的影響因素提供相關(guān)的改進(jìn)建議，以幫助息縣更好地完善當(dāng)前的協(xié)作醫(yī)療服務(wù)制度。
　　方法：本研究采用定量和定性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行分析，其主要研究方法包括（1）文獻(xiàn)研究法和德菲爾法：運(yùn)用文獻(xiàn)回顧的方法，了解國(guó)內(nèi)外協(xié)作醫(yī)療服務(wù)模式的研究進(jìn)展；運(yùn)用德?tīng)柗品ù_定調(diào)查問(wèn)卷和訪(fǎng)談提綱的主要指標(biāo)和內(nèi)容。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研：選定

2、開(kāi)展協(xié)作醫(yī)療服務(wù)制度的4個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)選取1-3個(gè)村，每個(gè)村選取50戶(hù)患者進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查；對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方和新農(nóng)合管理方進(jìn)行深入訪(fǎng)談。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：采用軟件NVIVO對(duì)整理完成的資料進(jìn)行定性分析；利用衛(wèi)生政策分析法，并選取利益相關(guān)方進(jìn)行全面的分析；問(wèn)卷和訪(fǎng)談等獲得的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析；使用非條件Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行影響因素的分析和統(tǒng)計(jì)推斷。
　　結(jié)果：4個(gè)管理病種

3、在協(xié)作醫(yī)療制度實(shí)施后患者所承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的下降比例分別為：4.16％、4.03%、4.21%、4.42%；超過(guò)50%患者對(duì)協(xié)作醫(yī)療服務(wù)制度改革感到滿(mǎn)意；實(shí)施協(xié)作醫(yī)療方案后，縣內(nèi)就診比例呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，新農(nóng)合資金支付率尚不穩(wěn)定；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)協(xié)作醫(yī)療改革成效有影響的因素為患者年齡（X2）、患者文化程度（X3）、住院類(lèi)型（X5）、住院天數(shù)（X6）、患者是否有熟悉的醫(yī)生（X7）。
　　結(jié)論：息縣協(xié)作醫(yī)療服務(wù)制度改

4、革比較理想的處理好了供方、需方和支持方之間的關(guān)系，平衡了醫(yī)療各方的利益，明確了各方的責(zé)任和關(guān)系；支付制度改革有效地控制了不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)疾病分組分類(lèi)的方式，提升了同一病種醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均衡性；完善的信息管理體系實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置，取得了較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益及較高的各方滿(mǎn)意度。但在今后工作中，建議加強(qiáng)具體的宣傳工作，促進(jìn)參合患者了解自身權(quán)利與義務(wù)；注重管理人員的素質(zhì)建設(shè)，提高管理能力；努力促進(jìn)各利益方共贏(yíng)發(fā)展；加快立制立法工